Флебэктомия — хирургическое лечение варикозной болезни

Современная флебэктомия — малотравматичная хирургическая процедура, позволяющая безопасно удалить пораженные варикозом поверхностные вены. Сам медицинский термин — флебэктомия (phleb — вена, ectomia — удаление), означает именно удаление больной вены с использованием традиционных хирургических приемов. Совершенствование оперативной техники и хирургических инструментов позволяет выполнять эту процедуру из небольших разрезов (доступов), заживающих почти без следа.

Традиционная флебэктомия чаще выполняется в условиях операционной стационара или центра амбулаторной хирургии. Для выполнения флебэктомии необходимо проведение местной, региональной или общей анестезии.

Внимание! Методика анестезии при флебэктомии выбирается опытным анестезиологом сосудистого отделения с учетом планируемого хирургом объема вмешательства, а также, исходя из имеющейся медицинской информации о пациенте и результатов предоперационных анализов.

Этапы комбинированной флебэктомии

Традиционная флебэктомия в большинстве случаев состоит из нескольких этапов:

• кроссэктомия,
• стриппинг,
• минифлебэктомия варикозных вен.

Кроссэктомия

Кроссэктомия — ключевая процедура комбинированной флебэктомии. Она заключается в перевязке всех притоков и ствола большой или малой подкожных вен в зоне их соустья с глубокой венозной системой нижней конечности. Этот этап хирургического лечения выполняется через отдельный разрез в паховой или в подколенной зоне, в зависимости от бассейна поражения.

Стриппинг

Стриппинг ствола большой или малой подкожных вен — методика удаления основного ствола больной вены конечности. Разнообразные методики стриппинга применяются для достижения наиболее эффективного и наименее травматичного результата при флебэктомии.

На сегодняшний день, метод инвагинационного стриппинга (т.н. выворачивания внутрь) удаляемого венозного ствола с помощью специальных модифицируемых зондов, признается большинством специалистов самой малотравматичной традиционной методикой.

Минифлебэктомия

Минифлебэктомия — методика микрохирургического удаления варикозных притоков на бедре и голени. Выполняется через отдельные точечные проколы, с применением специальных флебологических инструментов. Существует несколько модификаций выполнения минифлебэктомии. На кожу наносятся разрезы или проколы небольшого размера, из которых производится удаление варикозных вен. Количество этих разрезов может быть достаточно большим, в связи с объемом пораженных вен, однако достигается высокий косметических эффект при соблюдении техники вмешательства и использовании современного флебологического инструментария.

Место флебэктомии в современной флебологии

Последнее время, в развитых странах, частота выполнения классической флебэктомии прогрессивно снижается, уступая место более малотравматичным вмешательствам (эндовенозной лазерной коагуляции, радиочастотной абляции и пр. ). Однако, различные модификации этой процедуры, например минифлебэктомия, часто выполняются в качестве дополнения к основному этапу оперативного лечения.

Таким образом, современный сосудистый хирург, основываясь на индивидуальном характере заболевания, может предложить пациенту выполнить одномоментную лазерную коагуляцию и минифлебэктомию голени. Некоторые формы варикозной болезни требуют чтобы была проведена традиционная флебэктомия по классической методике, особенно если речь идет о запущенных формах или анатомических противопоказаниях к выполнению методик термоабляции (лазерная коагуляция или радиочастотная абляция). Комбинация вышеперечисленных методик — высочайшее флебологическое искусство, позволяющее добиваться максимального результата при лечении варикозной болезни.