Методы диагностики трофических язв
Неверная диагностика и несвоевременно начатое лечение венозной язвы может привести к серьезным осложнениям, например к появлению экземы, развитию рожистого воспаления, лимфаденита, одним из грозных осложнений прогрессирования заболевания может стать злокачественное перерождения трофической язвы.
Клиническое обследование
Для того чтобы определить причину трофической язвы необходимо провести тщательное обследования пациента. Диагностика пациентов с трофическими язвами начинается с изучения истории развития заболевания, выявления состояний которые могут способствовать появлению трофической язвы таких, например, как сахарный диабет, варикозная болезнь, аутоиммунные заболевания, заболевания артерий нижних конечностей, заболевания соединительной ткани, перенесенные ранее тромбозы глубоких вен. Врач во время проведения осмотра пациента оценивает признаки нарушения кровообращения, обращает внимание на изменения кожных покровов нижних конечностей. Например, при варикозной болезни типичным является появление трофическая язвы на внутренней поверхности голени, в области лодыжки. Кожные покровы голени при варикозной болезни становятся плотными, появляется характерный блеск и пигментация.
Сопоставляя полученные данные в результаты расспроса жалоб, внимательного изучения медицинской истории, осмотра пациента возможно определиться с причиной заболевания и направлением дальнейшего обследования.
Инструментальное обследование
В соответствии с результатами первичного осмотра, учитывая предполагаемую природу трофической язвы и по показаниям выполняются неинвазивные или инвазивные методы оценки кровообращения. Диагностические тесты позволяет окончательно установить причину трофической язвы, выбрать оптимальную лечебную программу.
- Дуплексное сканирование артерий и вен нижних конечностей является недорогим, быстрым, доступным методом диагностики сосудистых нарушений. Дуплексное сканирование позволяет определить характер и протяженность поражения сосудистого русла, является хорошим инструментом для проведения дифференциальной диагностики кист, опухолей, гематом. Дуплексное сканирование используется для оценки эффективности лечения, также позволяет изучать динамику прогрессирования заболевания при наблюдении за пациентом.
- Компьютерная томография является точным методом оценки состояния сосудистого русла при различных заболеваниях артерий, например у пациентов с облитерирующим атеросклерозом, аневризмами аорты. КТ-флебография позволяет определить наличие и локализацию нарушения венозного кровообращения.
- Магнитно-резонансная томография является надежным инструментом изучения характера и протяженности поражения периферического артериального русла. Магнитно-резонансная флебография имеет высокую точность при выявлении нарушения проходимости магистральных вен, также методика позволяет дифференцировать острый венозный тромбоз от перенесенного ранее флеботромбоза.
- Флебография дает возможность определить место и протяжённость тромбоза в венозном русле. Флебография также может быть использована для оценки врожденных заболеваний венозной системы и позволяет оценить функцию глубоких вен. Учитывая что дуплексное сканирование позволяет заменить инвазивную флебографию в большинстве случаев, выполнение флебография в настоящее время предназначено в основном для оценки венозного русла в ситуациях, которые могут потребовать хирургического восстановление проходимости глубоких вен.
- Рентгеноконтрастная ангиография является золотым стандартом для оценки заболеваний периферических артерий. Метод детально демонстрирует артериальное дерево, что позволяет легко определить локализацию сужения или закупорки просвета артерии. Что еще более важно, диагностическая ангиография может перейти в эндоваскулярное реконструктивное вмешательство, направленное на восстановление нарушенного кровообращения в конечности.
