Вопросы ангиохирургу
- Все вопросы
- Общие вопросы
- Заболевания артерий
- Заболевания вен
- Аневризмы сосудов
- Трофические язвы
- Инсульты
- Роман Черников 26 ноября 2023
Здравствуйте!
У меня в положении лёжа когда я зеваю иногда надувается ярёмная вена, подскажите это норма или стоит обратиться к врачам?Добрый день, Роман. Ваша проблема может быть вариантом нормы, но также может быть проявлением вторичных причин, скорее всего не связанных с сосудистой хирургией. Обратитесь к врачу общей практики, он Вас сориентирует по дальнейшей тактике.
- Кристина 3 ноября 2023
Здравствуйте! Со второй беременностью начались проблемы с венами на правой ноге, уже с 4мес носила чулки. Сейчас вены болят только в период менструации (первые 3-4 дня невозможно стоять, вены набухают, больно дотрагиваться). Вены в области колена. По результатам УЗИ вен нижних конечностей врач сказал, что нужна склеротерапия. Подскажите, пожалуйста, стоит ли ее делать и есть ли гарантия, что при следующей менструации не появятся новые боли?
Добрый день, Кристина! Это комплексный вопрос, который требует много уточнений.
Имейте ввиду, что склеротерапия это не та манипуляция, которую Вы сделаете и забудете за один раз.
Гарантий у нас тоже нет.
Вы обоснованно можете узнать второе мнение на очной консультации у специалистов нашего центра.
Телефоны для записи на консультацию: 8-812-363-11-22 и 8-921-962-91
- Евгений 20 октября 2023
Здравствуйте. Хирургом проведена операция на венах нижних конечностей (варикоз), используя результаты УЗИ шестимесячной давности. В итоге на следующий день пациент доставлен в реанимацию с диагнозом ТЭЛА. УЗИ выявило тромб 4 см под коленом на оперируемой ноге. Часть попала в лёгкие (подтверждено КТ). Вопрос: обязан ли был хирург перед операцией направить на УЗИ и консультацию флеболога? Если обязан, чем это регламентируется?
Здравствуйте, Евгений!
Чтобы не произошло наказания невиновных и награждения непричастных, позвольте мне уклониться от прямого ответа. Подобным разборами занимается целая комиссия специалистов с изучением всей хронологии событий и медицинских документов, определяя причнно-следственные связи.
Каждое учреждение имеет установленный порядок предоперационного обследования, который согласуется с клиническими рекомендациями по конкретному заболеванию ("Варикозное расширение вен нижних конечностей" (утв. Министерством здравоохранения РФ, 2021 г.)
Критерием качества оказания медицинской помощи при планировании хирургического лечения хронического заболевания вен нижних конечностей является предоперационная УЗ-оценка гемодинамики нижних конечностей (и поверхностных, и глубоких вен) специалистом, который проводит операцию или врачом ультразвуковой диагностики. В том числе оцениваются риски ВТЭО и подбираются индивидуальные профилактические мероприятия.
Врач-хирург, проводящий операции на венах, имеет действующий сертификат и повышение квалификации по специальности флебология в соответствии с федеральными законами №323, №66н, № 541н, № 707н и № 83н.
- Анастасия 11 октября 2023
Здравствуйте,была на УЗИ вен нижних конечностей,подозревают тромбоз глубоких вен из-за каких то отложений в вене. В этот же день сдала Д-Димер,пришёл результат 53 (норма до 243). Можно исключить тромбоз?
Здравствуйте, Анастасия!
Нет, нельзя.
Д-димер ниже порогового значения является мощным прогностическим фактором отсутствия активного процесса фибринолиза. Однако с учётом подозрения ТГВ по результатам УЗИ вен нижних конечностей стоит срочно обратиться к сосудистому хирургу на очную консультацию. Тромбоз глубоких вен - очень коварное заболевание, которе напрямую несет угрозу жизни. Записаться на консультацию можно по телефонам 8(812)363-11-22 или 8(921)962-92-91.
УЗИ как методу диагностики часто сопутствуют такие факторы как оператор- и аппартура-зависимость.
Поэтому в Вашем случае необходимо получить второе мнение по УЗИ вен нижних конечнстей и срочно обратиться к сосудистому хирургу.
Даже, если острый тромбоз будет исключен, то, что обнаружено на УЗДС вен н/к может являться следствием ранее перенесенного асимптомного тромбоза, что требует определенной тактики и соблюдения рекомендаций.
- Ольга 9 октября 2023
Здравствуйте!
После перелома со смещением 4 и 5 пальцев ноги через неделю образовался окклюзивный тромбоз глубокой вены (МБВ). Лежала в стационаре, получила антикоагулянтную терапию. После выписки был назначен прием Ксарелто 15 мг х 2 р,д,, затем 20 мг в день. Через 2 месяца приема дуплексное сканирование вен показало признаки посттромботических изменений с признаками начальной реканализации, МБВ неравномерно расширена до 10 мм на всем протяжении, частично проходима, остаточный диаметр до 1/3 просвета. Тест с дистальной компрессией на подколенной вене отрицательный. Вторичная деформация и расширение поверхностных вен в области голени.Назначен дальнейший прием Ксарелто 20 мг еще три месяца, потом контрольное узи вен, ношение компрессионного трикотажа 6-8 часов в день.
Вены в районе голеностопа при нагрузке вздуваются и болят, периодически ощущается жжение. При пульсировании вены, идущей вдоль снутренней стороны стопы, шевелится большой палец. Врач на приеме сказала, что палец от этого шевелиться не может и боли в венах голеностопа проигнорировала.
После назначения, компрессионные гольфы (II класс) ношу по полдня, дольше не могу, возникает чувство сдавленности и дискомфорта в голеностопе, после снимания - вены вздутые. Ногу мажу гелем троксерутин на ночь, сплю с приподнятыми ногами, днем при отдыхе нога тоже приподнята.
Достаточно ли этого лечения? Может надо добавить Флебодиа 600? Или что-то еще?
Надо ли сделать узи вен раньше чем через 3 месяца?Добрый день, Ольга!
Шевеление пальца при пульсации вены действительно звучит очень странно, так как вены обычно не пульсирют, а подергивания пальца связаны, скорее, с нервной системой, чем с сосудистой.
Боль в голени, вероятно, является следствием нарушения венозного оттока, в составе посттромботического синдрома (болезни) - состояния после перенесённого тромбоза глубоких вен. Именно с целью уменьшения дискомфорта и ускорения реканализации поражённой вены при подобном заболевании и назначается компрессионный трикотаж.
Выраженные неудобства от ношения компрессионных изделий связаны с некорректным подбором размера трикотажа.
Вентонизирующие препараты препараты так же снижают субъективные ощущения от нарушения венозного оттока. Можно пользоваться любым - в режиме и дозировке, указанным в инструкции.
Рекомендую выполнить УЗДС вен нижних конечностей в нашем учреждении (ФГБУ СЗОНКЦ им. Л.Г. Соколова, 3 этаж, отделение функциональной диагностики, Регистратура тел.448-7471, 8-921-9264742).
И с результатами УЗДС вен нижних конечностей проконсультироваться у сосудистого хирурга – записаться на приём по тел. 8(921)962-92-91. или по тел. 8(812)363-11-22