Вопросы ангиохирургу

Здравствуйте!

Появление красных пятен на коже на фоне приема антикоагулянта требует очной оценки, однако только по их описанию и уровню тромбоцитов невозможно определить их причину и сделать вывод о наличии или риске внутреннего кровотечения.

Учитывая перенесенные тромбоз глубоких вен и двустороннюю тромбоэмболию легочных артерий, самостоятельно отменять «Эликвис» или изменять его дозировку не следует. При этом в Вашем сообщении указана дозировка «50 мг 2 раза в день». Рекомендуем обязательно проверить название препарата и дозировку по упаковке и назначению врача и, если действительно принимается указанная доза, незамедлительно уточнить схему приема у лечащего врача.

Для полноценной оценки ситуации рекомендуем записаться на очную консультацию к сосудистому хирургу нашего центра. На прием необходимо взять выписки о перенесенной тромбоэмболии легочной артерии и тромбозе вен, результаты УЗИ вен, КТ-ангиографии легочных артерий, последние анализы крови, сведения обо всех принимаемых препаратах.

Если появились признаки возможного кровотечения — кровь в моче или стуле, черный стул, рвота с кровью, необычно обильное кровотечение, выраженная слабость, головокружение или обморок — необходимо обратиться за неотложной медицинской помощью.

Здравствуйте, Валерия!

По представленному описанию заочно определить, безопасна ли в настоящее время выписка домой и достаточно ли назначенного Вам лечения, невозможно.

При выявлении тромбоза поверхностных вен после родов дальнейшая тактика зависит не только от самочувствия и отсутствия отека, но прежде всего от локализации и протяженности тромбоза, его отношения к глубоким венам, а также результатов контрольного ультразвукового исследования. Поэтому формулировка о том, что «вены проходимы», без изучения полного протокола УЗИ не позволяет дать медицинское заключение.

Решение о возможности выписки из роддома должен принимать Ваш лечащий врач с учетом результатов обследования и Вашего текущего состояния. Самостоятельно отменять или изменять назначенное лечение не следует.

Для определения дальнейшей тактики рекомендуем также записаться на очную консультацию к сосудистому хирургу нашего центра. На прием необходимо взять выписку из роддома, результаты всех УЗИ вен нижних конечностей и другие имеющиеся медицинские документы. 

При появлении или нарастании отека и боли в ноге, внезапной одышки, боли в грудной клетке, выраженной слабости или других остро возникших симптомов необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

С уважением,
врач — сердечно-сосудистый хирург Кебряков А.В.

Здравствуйте, Виталий!

Спасибо за обращение.

При длительной антикоагулянтной терапии действительно может возникнуть необходимость замены одного препарата на другой. Однако заочно рекомендовать конкретный препарат и его дозировку в Вашем случае было бы некорректно и небезопасно.

Выбор дальнейшей терапии зависит от ряда факторов: когда и при каких обстоятельствах возник тромбоз подколенной вены, был ли он спровоцирован операцией, травмой, длительной неподвижностью или возник без очевидной причины, были ли повторные эпизоды тромбоза, имеются ли сохраняющиеся факторы риска, каково состояние вен в настоящее время, а также от сопутствующих заболеваний и риска кровотечений. От этих обстоятельств зависит в том числе необходимость действительно пожизненного приема антикоагулянта и выбор его дозы.

Самостоятельно отменять «Эликвис», изменять его дозировку или переходить на другой антикоагулянт не следует. Если в дальнейшем препарат действительно станет недоступен, существуют другие варианты антикоагулянтной терапии, однако подходящую схему перехода необходимо подбирать индивидуально.

Для определения дальнейшей тактики рекомендуем записаться на очную консультацию к сосудистому хирургу нашего центра. На прием желательно взять выписки, связанные с перенесенным тромбозом, результаты всех ранее выполненных УЗИ вен нижних конечностей, сведения о назначавшихся препаратах и их дозировках, а также результаты последних анализов крови. 

После изучения истории заболевания, медицинской документации и результатов обследований врач сможет оценить необходимость продолжения длительной антикоагулянтной терапии и подобрать безопасный вариант лечения.

До очной консультации рекомендуем продолжать ранее назначенную лечащим врачом терапию и не менять препарат или его дозировку самостоятельно.

С уважением,
врач — сердечно-сосудистый хирург Кебряков А.В.

Здравствуйте!

К сожалению, универсального спасительного лекарства от варикоза не существует. Лечение включает комбинацию различных лечебных подходов, однако, гарантированного долгосрочного результата не может дать ни один из применяемых методов лечения. 

С уважением,

Коллектив Центра сосудистой хирургии им.Т.Топпера.

Здравствуйте Александр!

Доза ксарелто в 20 мг 1 раз в сутки- является стандартной лечебной дозировкой при тромбозе глубоких вен.

Доза Таб. Ксарелто  10 мг -2 раза в сутки - не является рекомендуемой для продолжительного лечения тромбоза глубоких вен.

Рекомендуем вам согласовать свое желание изменения дозировки и кратности приема этого важного (и порой небезопасного) препарата , с вашим лечащим врачом.