Вопросы ангиохирургу

Здравствуйте.04 марта 2020 года моей маме была сделана коронография через лучевую артерию. Сразу же после исследования у нее сильно заболела рука, она сообщила об этом врачу. Припухлости, гематомы, покраснения не было. Врач сказал ей, что она сама должна перестать болеть. Боль была сильной и не утихала даже после болеутоляющих препаратов.
Она сделала УЗИ верхних конечностей. УЗИ показала тромбоз лучевой артерии справа. Лучевая артерия окклюзирована на всем протяжении изоэхогенными тромботическими массами. Кровоток на лучевой артерии не определяется. На остальных артериях правой верхней конечности кровоток магистральный - прослеживается на всем протяжении.
Стенки артерии плечевого пояса и верхней конечности обычной эхоплотности, проходимы. Внутрипросветных образований не визуализируется. Скоростные характеристики в пределах нормативных значений. Глубокие поверхностные магистральные вены плечевого пояса верхней конечности проходимы на всем протяжении, компрессия полная.
Характер боли в руке - острая, ноющая, распирающая, мешает спать, несколько раз вызывали скорую.
Хирург назначил лечение:
Пентоксифиллин 100 мг - 1т. 3 раза в день;
Гель Долобене - 2 раза в день;
Уколы Комбилипен 2 мл - 1 раз в день, 10 дней;
Уколы Никотиновой кислоты 1 мл - 1 раз в день, 10 дней.
Сейчас по данному курсу сделано 3 дня, улучшений нет, боли очень сильные. Как обезболивающее принимается Кеторол Экспресс, помогает плохо.
Подскажите, пожалуйста, можно ли как-то улучшить ее состояние и минимизировать боли, возможно нужно какое-то дополнительное лечение, физиопроцедуры?
Большое спасибо за ответ.

Я, пациент 52 лет, проживающий в Республике Крым
Основная моя патология: в 2007 г. ОИМ АКШ; с 20.05.2019 ХПН пролонгированая хроническим гемодиализом 4 ст.; в 22.07.2019 ОИМ стентирование по АКШ.
К моим множественным заболеваниям, 2 месяца тому назад прибавилась острая ишемия нижних конечностей и развилась сухая (пока) частичная гангрена 1-2 пальцев левой и 2 и 4 пальцев правой стоп, к этому ещё на пальцах длительно не проходящие язвы. Был госпитализирован в сосудистое отделение нашей Крымской университетской клиники им Георгиевского, где 14.02 была проведена ангиография сосудов н/конечностей. К сожалению, больше наши хирурги ничем помочь мне не смогли. Выписали досрочно, на амбулаторное лечение.
Хожу очень плохо из-за болей в н/конечностях, из-за них же давно не сплю по ночам. Сейчас принимаю в/в капельно вазапростан 60 мкг, тиоктовую кислоту (на окончании сеанса диализа), В12 2-3 мл в/м, доксициклин 0.2 г/сут + цефтриаксон 2.0 г/сут в/м и, конечно перевязки с рифампицином, банеоцином, офломелидом, левосином и стелланином 3%.
Объективно, левая стопа с отёком и есть большой риск перехода сухой во влажную, правая - уже постозна.
Поскольку сижу плотно на диализе, никто из сосудистых хирургов не хочет взяться за восстановление кровоснабжения в нижней 1/3 обеих конечностей.
Я понимаю, что я - сложный больной и мой случай неординарный. Но знаю также, что не может не быть специалиста, который не смог бы мне помочь. Поскольку я ещё пока работающий врач-фтизиатр, то, доходы не слишком высоки.
Написал вам, потому, что не хочется попасть в частную клинику безо всякой ответственности.
Возможно, только ваше отделение сосудистой хирургии сможет мне помочь.
С уважением, Г.Н.П.

Добрый день.
Мне два месяца назад удалили тромб в подколенной артерии на левой ноге.До сих пор нога в районе шва занемевшая ,по ней бегают мурашки и по окружности,в районе шва,как будто сдавлена.Еще от щиколодки до шва бывают прострелы и мурашки.Но в добавлению к этому начала неметь и правая нога.Узи сделали,врач сказал,что есть наличие бляшек,но не критично,тромбов нет.
Извините за такое описание моих ощущений.
Скажите пожалуйста,это нормально в послеоперационный период или что то не так?
Спа.

Мужчина 70 лет. Не курит. На диете. Ходит без беолей 100-150м.
Диагноз: Облитерирующий атеросклероз артерий н/конечностей, ХАН2ст. Атеросклероз аорты с поражением ее висцеральных ветвей с окклюзией правой почечной артерии.
Сопутствующие заболевания: эпилепсия, язва желудка.
Принимает лекарства:
карбамазипин 200мг 1р\д
лозартан 50 мг по 1таб 2р\д
бисопрослол 5мг по 0,5таб
розувастатин 5 мг вечером
аспикард 75 мг
продуктал ОД 80мг утром

Результаты исследований:
Аортография, ангиография н/конечностей. Закл.: окклюзия правой почечной артерии, дистальнее окклюзии артерии почки не контрастируются, аорта с диффузными атеросклеротическими изменениями, контуры неровные, стенка кальцинирована. Слева: диффузное поражение с атеросклеротическими изменениями ОПА, НПА, ОБА и ПБА без значимого стенозирования. Окклюзия подколенной артерии в дистальной трети, по коматералям заполняются ЗББА и ПББА с уровня средней трети. Справа: ОПА, НПА, ОБА, ПБА дифузные изменения без видимого стенозирования. Подколенная артерия - окклюзия в проксимальной трети, по коматералям заполняются МБА и ПББА с уровня средней трети.
ЭКГ: Изменение в миокарде ЛЖ. Признаки ГЛЖ.
Заключение кардиолога: Атеросклеротический кардиосклероз. Атеросклероз аорты, коронарных артерий. Н1. Артериальная гипертензия 2 ст. Риск 4.
Вывод: Реконструктивная операция на магистральных артериях не показана (учитывая диффузный характер их поражения, дистальный тип поражения).
Консультацию получили у двух врачей.
Назначенное лечение у первого врача:
курсы вазоактивной терапии (эмоксипин 10,0в/в кап, диавитол 10,0 на физ. р-ре в/в №8-10, л-лизина эсцинат 10,0 в\в №10).
трентал 400мг по 1 таб 3 раза в день (2 мес 2 раза в год)
ноклауд 100 мг по 1 таб 2 раза в сутки (2 мес)

Назначенное лечение второго врача:
в\в кап №10-15 медленно 1. р-р новокаина 0,25% -200мл или физраствор 0,8% -200мл, р\р папаверина 2% - 4,0мл, р-р ксантинола н-та 4,0-6,0мл, р-р диемедрола 1% -1,0мл.
через две недели после этого таблетки ксантинола никотинат 150мг 3р\д - 1мес.
после этого через две недели трентал 10,0 в\в кап.на 200,0 мл физ р-ра №10
после этого через две недели польфиллин таб400мг 2р\д -1мес.
через 2 недели диавитол 10,0 в\в кап .на 100,0 мл физ р-ра №10
через 2 недели ноклауд 100мг 2р\д -2 мес.
Дайте совет какой вариант выбрать?

Мой сын на работе ездит на мотороллере и стал отмечать что сильно мерзнут кончики пальцев рук и ног, какие лекарства ему принимать?