Вопросы ангиохирургу
- Все вопросы
- Общие вопросы
- Заболевания артерий
- Заболевания вен
- Аневризмы сосудов
- Трофические язвы
- Инсульты
- 25 сентября 2026
Здравствуйте. Мою маму беспокоят шум в голове и в ушах. Из диагнозов : инсульт 2016,2026 г. , сахарный диабет, атеросклероз бца со стенозом. Прикладываю результаты сканирования БЦА. Подскажите, пожалуйста, может ли бляшка с таким стенозом давать мучительный шум в голове. Который усиливается от всего: от движения, от приёмов пищи, незначительных подъёмов давления. Лечились разными сосудистыми препаратами, эффекты практически не было. Что предпринять в данной ситуации ?не показано ли уже вмешательство на сонной артерии , учитывая симптомы сильно ухудшающие качество жизни?
2016 г ишемический инсульт в бассейне правой СМА с левосторонним гемипарезом, эмоционально- волевыми нарушениями
2026 ишемический инсульт неуточненной этиологии в ВББ с вестибулярно-атактическим синдромом
Дуплексное сканирование БЦА
Справа : ОСА 5,5 мм Д, ЛСК 62 см/сек ВСА 4,5 мм Д, ЛСК 60 см/ сек. ПОКА 7 мм Д, ЛСК 180-200 мм/ сек Позвон. арт 3 ммД, ЛСК не определяется. СЛЕВА : ОСА 5,5 ммД, ЛСК 80 см/ сек ВСА 4,5 ммД, ЛСК - см/сек В области бифуркации визуализируется кальцинированная АСБ стенозирующая просвет до 40-50 % ПКА 8 ммД, ЛСК 73 см/ сек Позвон арт 3,4 ммД, ЛСК - не определяется. Нарушение прямолинейности хода ПА с обеих сторон. Заключени. Эхографические признаки стенозирующего атеросклероза и гипертонической ангиопатии.Здравствуйте!
Спасибо за подробное описание ситуации.
По представленному протоколу дуплексного сканирования в области бифуркации сонной артерии описана атеросклеротическая бляшка со стенозом до 40–50%. Однако по одному заключению УЗИ невозможно определить, является ли именно это изменение причиной выраженного шума в голове и ушах. Подобные жалобы могут иметь различные причины и требуют комплексной оценки, в том числе неврологом.
Также наличие шума само по себе не позволяет определить показания к операции на сонной артерии. При решении вопроса о необходимости сосудистого вмешательства имеют значение степень и характер стеноза, его локализация, состояние других сосудов, а также связь выявленных изменений с перенесенными нарушениями мозгового кровообращения. Учитывая два перенесенных ишемических инсульта, этот вопрос целесообразно рассматривать особенно внимательно.
Для полноценной оценки рекомендуем записать Вашу маму на очную консультацию к сосудистому хирургу нашего центра. Желательно иметь при себе все выписки, связанные с инсультами 2016 и 2026 годов, заключения невролога, результаты дуплексного сканирования БЦА, а также КТ/МРТ головного мозга и КТ-/МР-ангиографии сосудов головы и шеи, если такие исследования выполнялись.
Особенно желательно принести не только письменные заключения, но и сами исследования в исходном формате (DICOM), записанные на CD/DVD, USB-накопитель или другой физический носитель. Это позволит врачу самостоятельно оценить состояние сонных и позвоночных артерий и сопоставить сосудистые изменения с ранее перенесенными инсультами.
После очного осмотра и изучения исследований можно будет определить, требуется ли дополнительное обследование, имеются ли показания к вмешательству на сонных артериях и насколько выявленные сосудистые изменения могут быть связаны с имеющимися жалобами.
- Елена 13 июня 2026
Здравствуйте.женщина,68 лет, после инсульта. Установлено наличие тромба в левой внутренней яремной вены с флотации. Какие есть ограничения и рекомендации по ЛФК, физио? Хотим положить в реабилитационный центр.
Здравствуйте, Елена!
При наличии флотирующего тромба в ярёмной вене возможности лечебной физкультуры и физиотерапевтических методов лечения ограничены. Допускаются активные занятия в тех конечностях, где нет тромботического процесса (например, ноги), противоположная рука. Локальное физиотерапевтическое воздействие также возможно в отдалённых от очага тромбоза локализациях. По возможности, дождитесь фиксации тромба и, при подолжающемся лечении антикоагулянтами (препаратами, разжижающими кровь), можно начинать указанные процедуры.
С уважением,
Коллектив Центра сосудистой хирургии им.Т.Топпера.
- Любовь 19 марта 2026
- Доброго времени суток! Подскажите пожалуйста, муж находиться в реанимации, никто не берётся его оперировать. Заключение по КТ БЦА :оклюзия обеих ВСА. Аневризма СМА слева.... Неужели невозможно ничего сделать?
Здравствуйте Любовь! Описанная вами клиническая ситуация является одной из самых тяжелых сосудистых катастроф. Окклюзия внутренней сонной артерии действительно обычно является противопоказанием для операции. Острая окклюзия этих артерий с обеих сторон нередко сопровождается развитием глубокого неврологического дефицита и формированием обширного очага инсульта головного мозга. При операции иногда есть риск ухудшить состояние пациента. В любом случае, редкие положительные решения об активной хирургической тактике при окклюзии сонных артерий принимают исключительно врачи (обычно в составе консилиума) обладающие полной информацией о характере заболевания и состоянии пациента. Рекомендуем вам получить полную информацию от лечащего врача/реаниматолога. Искренне желаем выздоровления вашему супругу.
- Валерия 8 февраля 2026
Здравствуйте, диагноз моего отца ишемический инсульт в,бассейне правой мозговой артерии,атеротромбический патогенетический вариант ( по критериям TOAST)левосторонний грубый гемипарез,гемигипестезия,фоновое заболевание ГБ 3 ст риск 4.церебральный атеросклероз Гемодинамически значимый субтотальный стеноз правой BCA 95% и левой BCA до 90% сосудистый хирург больницы говорит что операцию делать опасней, так как высок риск повторного инсульта во время операции, и если я так настаиваю минимум 3 месяца ждать? Потом тоже под вопросом , как вы считаете нужно делать операцию? Так как я, понимаю риски не делать опасней, после инсульта прошло месяц и 26 дней, так ли больши риски?
Здравствуйте Валерия, действительно, после «большого» инсульта с грубым неврологическим дефицитом, часто формируется большой очаг поражения в головном мозге и с операцией на сонных артериях лучше не спешить. Необходимо взвесить все риски и возможную пользу от операции. В нашем центре такие сложные тактические вопросы разрешаются консилиумом в составе: ангионевролог, кардиолог, сосудистый хирург.
желаем папе скорейшего выздоровления, с уважением, коллектив центра сосудистой хирургии - Юлия 24 ноября 2025
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста. Муж перенёс ишемический инсульт. Диагноз стеноз сонной артерии 68 процентов. Невролог сказала обратиться к сосудистому хирургу, у нас в городе его нет, ездили в Тверь.. На приеме врач даже не посмотрел на пациента, а сразу сказал операцию делать нельзя окклюзия сонной артерии 68 процентов и отправил домой. Хотелось бы мнение другого специалиста узнать. Почему нельзя делать операцию в данном случае
Здравствуйте Юлия, диагноз стеноза сонной артерии требует разносторонней оценки специалистов. В лучшем случае, как это происходит в нашем центре, пациенту необходимо сделать: КТ-ангиографию сонных артерий, мРТ головного мозга, получить оценку неврологического статуса ангионеврологом, консультацию кардиолога. Решение об операции в нашем центре принимается с учетом всех этих данных. Данных присланных Вами недостаточно для определения показан й к операции. При возможности получения данных, вы можете прислать их на почту shapo@inbox.ru