Вопросы ангиохирургу

Диагноз: аневризма брюшного отдела аорты.
Результаты КТ:
Цель проведепия исследования: Обследование Контрастное усиление: Йоверсол 350 — 150 мл Описание исследования:
При КТ ангиографии брюшного отдела аорты определяется:
Брюшная аорта имеет типичный ход и ветвление. В стенках аорты полуциркулярные смешанные атеросклеротические бляшки, без признаков гемодинамически значимого стеноза.
• Собственный просвет супраренального отдела брюшной аорты — 23 мм.
• Собственный просвет инфраренального отдела брюшной аорты — 21 мм.
В инфраренальном отделе аорты (начиная от уровня L3) определяется аневризматическое расширение до 37,5x34 мм (истинный просвет сосуда до 29,5x26 мм). Аневризматическое расширение распространяется на правую и левую ОПА до уровня деления на HПA и BПA. Расширение правой ОПА до 56,5x58 мм (истинный просвет сосуда до 23x23,5 мм). Раширение левой ОПА доЗ5,5хЗб,5 (истинный просвет сосуда до 23x19 мм). На уровне аневризматического расширения определяются пристеночные тромботические массы,. Признаков расслоения стенки аорты и ОПА не обнаружено. Изменений в окружающих тканях не выявлено. Кроме того, на уровне исследования отмечается аневризматическое расширение BПA слева до 14x16 мм с наличием пристеночных тромботических масс, протяжённостыо около 16 мм с локальным участком диссекции. Дистальнее так же частично попадает в зону сканирования участок расширения левой BПA до 17 мм, с наличием пристеночных тромботических масс.
- Чревный ствол — отходит типично, в устье мелкая атеросклеротическая бляшка, без признаков гемодинамически значимых стенозов.
- Селезеночная, общая печеночная, левая желудочная артерия — отходят типично, не изменены.
- Верхняя брыжеечная артерия - отходит типично, в устье атеросклеротическая бляшка с сужением просвета до 20-40%, на остальном протяжении единичные атеросклеротические бляшки с сужением просвета до 10-30%.
- Нижняя брыжеечная артерия - отходит от уровня аневризматического расширения, малого калибра, без признаков гемодинамически значимых стенозов.
- Почечные артерии - отходят типично, по одной с каждой стороны. С наличием атеросклеротических бляшек. Стеноз до 20-40%.
Бифуркация аорты визуализируется на уровне L4-L5.

На уровне исследования определяется извитость левой HПA.
Заключение:
КТ-картина веретенообразного аневризматического расширения ипфраренального отдела аорты, распространяющегося на правую и левую общие подвздошные артерии: Веретенообразное аневризматическое расширение левой внутренней подвздошной артерии с локальным участком диссекции. Частично попадает в зону сканирования участок аневризматичекого расширения более дистальных отделов левой внутренней подвздошной артерии. Атеросклеротические изменения аорты и ее ветвей, без признаков гемодивамически значимого стеноза.
Ппредложили лечения в два этапа.
Первый : эмболизация внутренней подвздошной артерии
Второй: протезирование брюшного отдела аорты и подвздошных артерий.
Вопрос: почему не предложено протезирование внутренней подвздошной артерии? И как без неё жить, если соглашаться на эмболизацию?
65 лет. Болезни: ИБС, атеросклеротический кардиосклероз, гипертония, гиперлипидемия, сахарный диабет 2 типа.
Заранее спасибо за ответ.

Здравствуйте.
Маме исполнилось 85 лет, у нее аневризма брюшной полости.
Сосудистый хирург направил на операцию, а в больнице отговорили, дескать возраст, неизвестно как поведет себя организм при стентировании. Что делать в данной ситуации?

Случайно выявлена на КТ ОБП веретенообразная аневризма инфраренального отдела брюшной аорты до 42 мм на протяжении 52 мм, с пристеночными тромботическими массами в правых отделах аорты толщиной до 5мм.
Целевые значения АД до 130ммртст. ЛПНП 2,91ммоль, МНО 1.15, АЧТВ 32.5, фибриноген 2.95,
По терапии: престариум 5мг, амлодипин 5 мг, аспирин кардио 100 мг, розувастатин 20мг, нольпаза 20мг. Есть ли необходимость принимать Ксарелто 2,5мг*2р/д?

Здравствуйте! Моему супругу 58лет, утром 24.11.2025г упал без сознания , началась рвота, спазм тела. До приезда скорой помощи пришёл в сознании, понимал где он и отвечал на вопросы, но немного как "пьяный". Был доставлен в лечебное учреждение, где поставили диагноз - спонтанное САК вследствие разрыва передней соединительной артерии. В этот же вечер сделана трепанация черепа, клипирование аневризмы, операция прошла успешно. В течение недели нахождения в реанимации состояние супруга оценивалось тяжёлым, но он был в сознании, всех и всё помнил, двигался, кушал и дышал сам. Но врачи не торопились его переводить в отделение, подозревая нарастание вазоспазм. Так и получилось, на 8день после операции состояние супруга резко ухудшилось, он ушёл в бессознательное состояние и переведён на ИВЛ. На КТ была выявлена левосторонняя ишемия. В таком состоянии "на грани" он пробыл неделю, далее потихоньку пришёл в сознании, но контакта и двигательных реакций небыло. Ещё через неделю была выявлена гидроцефалия и проведена ещё одна операция - шунтирования. На данный момент ситуация следующая: супруг находится также в реанимации, открывает глаза, следит за медперсоналом, улыбается, делает попытки выполнить команды, но особо контакта нет. Но также находится на ИВЛ, хотя проводится тренировка самостоятельного дыхания путём изменения режима аппарата ивл. Родственников перестали пускать из-за введения карантина в больнице. Хотя мы считаем, что сейчас очень важна поддержка родных и близких, чтобы мозг "активизировался", чтобы сознание улучшалось. В реабилитации отказывают, даже в помощи психологов. Объясняется это тем, что пациент находится на ивл и только после восстановления дыхания начнётся реабилитация. Но как восстановится сознание?! если человек лежит целыми дням, смотрит в потолок и всё. Мозг "в тишине". Ведь надо предпринимать какие-то действия, ведь пациент не в коме. Подскажите, пожалуйста, правильно ли выбрана тактика лечения и как действовать в этой ситуации?

Здравствуйте подскажите пожалуйста аневрима брюшной аорты когда она лопнет человек умрёт сразу или будет мучатся