Задать вопрос сосудистому хирургу · Сосудистый центр им. Т.Топпера

Задать вопрос

Прежде чем задать вопрос, пожалуйста, ознакомьтесь с уже заданными вопросами и ответами на них.

Все вопросы Общие вопросы Заболевания артерий Заболевания вен Аневризмы сосудов Трофические язвы Инсульты

Юлия 20 ноября 2010
Здравствуйте.
В результате обследования сосудов головного мозга (МРА) было сделано заключение:полученные при МРТ-исследовании данные не позволяют исключить наличие аневризмы левой позвоночной артерии.Рекомендуется КТ-ангиография.
Подскажите пожалуйста,есть ли другие способы обнаружения аневризмы артерии головного мозга, кроме КТ-ангиографии?
Если нет,то как часто можно проводить такого рода исследования?В мае этого года проходила МРТ головного мозга и шейного отдела,а в ноябре МРА...не слишком ли часто?:)
Заранее спасибо за ответ.
Здравствуйте, Юлия! Компьютерная томография и Магнитно-резонансная томография - это разные по виду лучевой нагрузки исследования. В МРТ используется магнитное поле, в то время как при КТ - рентгеновское излучение. То, что Вы дважды прошли МРТ за последние несколько месяцев, не является противопоказанием или отягощающим обстоятельством перед выполнением КТ. Поэтому можете смело выполнять КТ-ангиографию головного мозга. Альтернативной методикой является Дуплексное сканирование артерий головы и шеи. Однако при локализации патологического процесса интракраниально (т.е. внутри черепа) эта методика уступает по информативности КТ и МРТ. С уважением, Коллектив Центра сосудистой хирургии
22 ноября 2010
Ирина 15 ноября 2010
Добрый день!
Моей маме 54 года. Два года назад поставлен диагноз ВРВ нижних конечностей. Лечение проводилось медикаментозное троксевазином: таблетки плюс мазь.Лечение приносит временное улучшение. В основном мучают боли в ноге (скручивающие) и чернеют 2 пальца на ногах. Неделю назад такой начался же приступ боли, и из под ногтя на почерневшем пальце пошел гной, боль не прекращается.Также год назад при рентгеновском снимке правой стопы был поставлен диагноз костный нарост (шпора) в области фаланги второго пальца. Подскажите, может ли она провести у вас обследование и если необходимо госпитализацию. Сколько это будет стоить. Заранее спасибо.
Здравствуйте, Ирина! Безусловно, может. По телефону 9629291 можно уточнить, в какое время лучше будет привести Вашу маму к нам в Центр. По результатам расспроса и физикального осмотра будет определён оптимальный лечебно-диагностический алгоритм и указана его ориентировочная стоимость. А вы уже решите - приемлемо ли это для Вас или нет. Советуем Вам не затягивать с обращением к специалисту, поскольку почернение пальцев стоп и их нагноение являются грозными предвестниками серьёзных осложнений. На консультацию обязательно возьмите результаты исследований, которые вам выполнялись. С уважением, Коллективн Центра сосудистой хирургии
17 ноября 2010
надежда 9 ноября 2010
Здравствуйте!Помогите разобратся.У мужа периодически очень сильно болит левая нога.Спазмами чтоли.Но очень больно.записали к невропатологу..(но ещё долго ждать)Сначала когда болело пил обезбаливающие(найз и диклофенак)но ходил к массажисту вроде облегчало чуть но всёравно..Отвела его к иглотерапевту поставил две иголочки и месяц болей не было(ну и ещё выписал таблетки гомеопатические)А тут опять сильный приступ пошёл к мануальному терепевту(через знакомых)чтото она ему там сделала и выписала ибупрофен.И сказала что у него нога даже друго цвета и когда он много ест чтото там давит кудато и по этому приступы.Но конечно лет 7 назад была травма позвоночника..Вот я и думаю что надо его к вам всётаки отправить??И дело не в позвоночнике..Что делать?Ждать приёма невропатолога?Или к вам?СПАСИБО!
Здравствуйте, Надежда! Боли, которые Вы описываете, совсем не похожи на те, которые появляются при заболеваниях сосудов нижних конечностей. В первую очередь, клиническая картина при сосудистых заболеваниях характеризуется своим относительным постоянством, т.е. симптомы беспокоят больных не эпизодически, а регулярно или постоянно. Ну и конечно после визита к иглотерапевту и мануальному терапевту, они не проходят. Похоже всё-таки, что Ваш муж страдает неврологическим заболеванием. Если в анамнезе имеются указания на травму позвоночника, советуем Вам обратиться за помощью к нейрохирургу. С уважением, Коллектив Центра сосудистой хирургии.
12 ноября 2010
елена 8 ноября 2010
Здравствуйте,я вам уже писала. Спасибо за ответ. Подскажите еще пожалуйста, маму положили в больницу,диагноз облетирующий атеросклероз плюс сказали что обнаружен тромб, неделю капали капельницы и сегодня делали операцию. Причем утром пришли к ней и сказали, что решили делать две операции, от одной мама отказалась, т.к. ее назначают людям до 60 лет. ей 64 года.(объяснили так - через брюшную полость делается надрез и что-то проводится через внутринние органы в позвоночник и что дальше не понятно, что это за операция и как она называется)?Говорят что она эфективная??? А вторую, которую сделали разрезали где-то под коленкой на 10-15 см.При этом врач сказал что артерия сильно побита и все что возможно они сделали но гарантии ни какой не дают. На что-то намекают мне тоже не понятно. Говорят что могут вторую операцию назначить - это ту,от которой она отказалась. Вобщем все как-то загадочно, говорится намеками и научными терминами.Я ничего не понимаю. Может вы что-то подскажите? Вот результаты УЗИ
УЗИ: Артерии одной н.к.с подвздошным сегментом и аортой УЗ триплексное ангиосканирование артерий н.к. аортно-подвздошный сегмент проходим,не дилятирован, стенка асизменена, стенозы,пат.извитисти не выявлены,кровоток магистрального типа. Оба: проходима, комплекс интима-медиа утолщен до 1,5 мм, стенозы не выявлены, кровоток магистрального типа, 116 см/с ГБА: диаметр функционирующего устья 3,0 мм, кровоток магистрального типа, 100 см/с. ПБА: проходима, в верхней трети стенозы не выявлены, в средней трети локальный стеноз 30-35% в нижней трети ПБА и ПА выше щели коленного сустава - окклюзивный тромбоз.Кровоток не регистрируется. ПА выше щели коленного сустава проходима, функционирующий диаметр 3,5 мм, кровоток коллатерального типа, 17 см/с. ЗББА: проходима, функционирующий просвет 1,6 мм, кровоток коллатерального типа, удовлетворительного уровня компенсации, 24 см/с АТС: проходима, функционирующий просвет 1,5 мм, кровотокколлатерального типа, удовлетворительного уровня компенсации, 26 см/с. На сколько это все серьезно? Так же у нее очень повышен холестерин. Очень жду ответа. Заранее спасибо.
Здравствуйте, Елена! Как мы уже писали Вам в предыдущем ответе, вид операции при заболевании, которым страдает Ваша мама, определяется, в первую очередь, результатами ангиографии. В своём повторном вопросе Вы приводите то же исследование УЗИ, которое уже отправляли нам. Поэтому ничего нового в плане рекомендаций мы Вам посоветовать не можем. Что касается первой операции, от которой Ваша мама отказалась, то, по всей видимости, это поясничная симпатэктомия - операция, направленная на симпатическую денервацию нижних конечностей, т.е. на устранение суживающего влияния симпатических нервных волокон на сосуды ног. Эта операция действительно показывает наилучшие результаты у относительно молодых пациентов (<50-55 лет). Что касается второй операции, которую Вашей маме выполнили, то здесь Вам необходимо проконсультироваться у лечащего врача, поскольку вариантов оперативного лечения тромбоза артерий бедренно-подколенного сегмента существует большое множество. Снижение уровня холестерина имеет значение в плане предупреждения прогрессирования атеросклероза и развития повторных эпизодов тромбоза в различных артериальных бассейнах (ноги, сердце, головной мозг). О серьёзности состояния Вашей родственницы можно говорить только по результатам очного осмотра. С уважением, Коллектив Центра сосудистой хирургии
13 ноября 2010
Юлия 2 ноября 2010
Добрый вечер. У меня такая проблема: болят ноги постоянно,боль в виде легкого жжения.При этом варикозного расширения вен нет ,но иногда даже больно вставать на ноги.Недавно сдавала анализы -холестерин не повышен ,что это вообще может быть . Заранее благодарю .Спасибо
Здравствуйте, Юлия! Чувство жжения в ногах может встречаться при очень большом числе заболеваний. Если видимых варикозно расширенных вен на ногах нет, то начните поиск с посещения врача-невролога. По результатам осмотра он или найдет свою патологию, или направит Вас к нужному специалисту. С уважением, Коллектив Центра сосудистой хирургии
12 ноября 2010
Елена 25 октября 2010
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, что это за диагноз и какую нам назначили аперацию? Вот результаты УЗИ
УЗИ: Артерии одной н.к.с подвздошным сегментом и аортой

УЗ триплексное ангиосканирование артерий н.к.
аортно-подвздошный сегмент проходим,не дилятирован, стенка асизменена, стенозы,пат.извитисти не выявлены,кровоток магистрального типа.
Оба: проходима, комплекс интима-медиа утолщен до 1,5 мм, стенозы не выявлены, кровоток магистрального типа, 116 см/с
ГБА: диаметр функционирующего устья 3,0 мм, кровоток магистрального типа, 100 см/с.
ПБА: проходима, в верхней трети стенозы не выявлены, в средней трети локальный стеноз 30-35%
в нижней трети ПБА и ПА выше щели коленного сустава - окклюзивный тромбоз.Кровоток не регистрируется.
ПА выше щели коленного сустава проходима, функционирующий диаметр 3,5 мм, кровоток коллатерального типа, 17 см/с.
ЗББА: проходима, функционирующий просвет 1,6 мм, кровоток коллатерального типа, удовлетворительного уровня компенсации, 24 см/с
АТС: проходима, функционирующий просвет 1,5 мм, кровотокколлатерального типа, удовлетворительного уровня компенсации, 26 см/с.
Врач сказал, что надо делать операцию. На сколько это все серьезно, не объяснил. Как проводится эта операция и ее стоимость?Пациенту 64 года. Ранее ставили диагноз атеросклероз нижних конечностей.
Очень жду ответа. Заранее спасибо.
Здравствуйте, Елена! Судя по представленному заключению, Вам рекомендовали операцию, направленную на восстановление магистрального (прямого) кровотока по артериях одной из нижних конечностей. Поводом для такой рекомендации служит наличие препятствия (тромба) в просвете сосуда, мешающего прохождению крови по нему, и вызывающего боли в ногах при ходьбе или в покое. При таком поражении сосудов, перед выполнением любого реконструктивного вмешательства желательно выполнить дополнительный метод исследования - рентгенконтрастную ангиографию артерий нижних конечностей. Это позволит точно спланировать хирургическое вмешательство и снизить риски неудач. Существует несколько вариантов операции. Вид операции, как правило, определяется по результатам ангиографии. Стоимость операции в свою очередь зависит от вида. За дополнительной консультацией Вы можете обратиться по телефону 9629291. С уважением, Коллектив Центра сосудистой хирургии
28 октября 2010
Ирина 24 октября 2010
У меня ЛПИ - 1,65
АД 140-160/90-110
От повышенного давления принимаю Лариста-Н,а что делать с ЛПИ ???? врачи молчат.....
Здравствуйте, Ирина! Существуют две основные причины, по которым ЛПИ может быть завышен (в норме он составляет от 0,9 до 1,2). Певрвая - это повышенная ригидность (плотность) сосудистой стенки артерий голени, обуславливающая высокие значения АД, измеряемого на голени. Такое состояние встречается при таком заболевании, как сахарный диабет и реже - при некоторых других. Второй причиной может быть наличие значимого сужения артерий верхних конечностей (как правило, подключичных). Чтобы исключить первую причину, сдайте кровь на уровень сахара натощак или проведите глюкозотолерантный тест, после чего проконсультируйтесь у эндокринолога. Для исключения второй причины, необходимо выполнить ультразвуковую допплерографию (или лучше - дуплексное сканирование) артерий верхних конечностей. Если указанные исследования подтвердят наличие значимой сосудистой патологии, не забудьте проконсультироваться у сосудистого хирурга! С уважением, Коллектив Центра сосудистой хирургии.
24 октября 2010
Елена 21 октября 2010
Добрый вечер,
у моего отца обнаружена аневризма брюшной аорты полгода назад размер при узи исследовании был 4,1- 5,0, сейчас размер 4,9 - 5,2. Отцу 70 лет. Необходимо ли уже сейчас оперативное вмешательство или просто наблюдать за аневризмой более часто делать узи и т.п.
Здравствуйте, Елена! Показания к операциям при аневризме брюшной аорты по современным представлениям должны базироваться на результатах КТ-ангиографии аорты. При данном виде исследования устанавливается истинный диаметр аневризмы. При аневризматическом расширении, равном или превышающем 5 см в диаметре, плановая операция значительно превосходит консервативную (неоперативную) тактику по результатам. В отношении видов оперативного вмешательства, на сегодняшний день установлено преимущество менее травматичныых видов операций на аорте (эндопротезирование аорты) по сравнению с традиционными - открытыми, которые считаются более травматичными и небезопасными для пожилых людей. Наш центр специализируется в обоих направлениях, хотя предпочтение во многих случаях мы отдаём малотравматичным вмешательствам. Подробнее об этих методах лечения Вы можете узнать из раздела нашего сайта, посвященного лечению аневризм аорты - /theme.aspx?id=2 Если у Вас возник интерес к методике эндопротезирования, или Вы хотите получить дополнительную информацию по методам лечения аневризм аорты - можете обратиться в наш Центр за очной консультацией. Курирует программу эндопротезирования аорты заведующий Центром, Светликов Алексей Владимирович. Рекомендуем взять с собой результаты всех исследований, которые выполнялись Вашему отцу, на консультацию. Связаться с Алексеем Владимировичем Вы можете в рабочее время по телефонам: 89217555691 или 9629291. С уважением, Коллектив Центра сосудистой хирургии
24 октября 2010
Андрей П. 8 октября 2010
Моя тёща Климова Нина Егоровна (71 год) находилась в хирургическом отделении Медвежьегорской ЦРБ по поводу атеросклероза брюшного отдела аорты и её дистальных ветвей, тромбэмболии левой подколенной артерии, «критической ишемии» левой нижней конечности. В отделении проводилась антикоагулянтная, вазопротекторная терапия, внутривенные вливания витамино-магнезиальной смеси. В результате лечения боли в покое не беспокоят, появляются через несколько шагов ходьбы, потеряна чувствительность пальцев на левой стопе. Диагноз – ХАН левой нижней конечности 11 «Б». Хирургом Медвежьегорской ЦРБ было предложено провести ампутацию ноги до бедра.
Для решения вопроса о дальнейшей тактики больная была консультирована сосудистым хирургом Республиканской поликлиники г. Петрозаводска Республики Карелия. Выставлен диагноз – тромбоз артерии голени слева. Рекомендована консервативная терапия в полном объёме. Учитывая ОА артерии нижней конечности, тромбоз дистального русла, атеросклеротического поражения дистального русла – реконструктивная операция пока не показана.
Вопрос: 1. Делают ли в Вашем центре операции по удалению тромбов с артерий (артерия мелкая)?
Вопрос: 2. Если всё-таки будет проводиться операция по ампутации конечности для такого диагноза насколько это будет щадящей операцией?

С уважением.
Здравствуйте, Андрей! Отвечаем на Ваши вопросы: 1.Да, делают, если в этом имеется смысл, как, например, в случае "свежего" тромбоза артерий, т.е. развившегося в течение ~ 1 нед. до госпитализации. 2. Прежде, чем решать вопрос об ампутации нижней конечности, рекомендуем Вам выполнить ангиографию артерий нижних конечностей. Эта диагностика может дать шанс вашей родственнице на реконструктивное вмешательство с сохранением конечности. Результат ангиографии можете выслать нам на наш адрес или привезти лично, чтобы можно было принять решение о возможности подобной помощи. С уважением, Коллектив Центра сосудистой хирургии
10 октября 2010
Анна 18 сентября 2010
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, у моего дедушке(77лет, диабета нет) гангрена 2-х пальцев на ноге, врачи говорят, что надо ампутировать ногу по ягодицу, возможно ли что ампутировали только пальцы или ступню, а не всю ногу!
Здравствуйте, Анна! Вашего родственника надо показать сосудистому хирургу, который определит прогноз в отношении сохранения конечности. Вовремя выполненное вмешательство, направленное на восстановление кровообращения в ноге, может спасти конечность от высокой ампутации. Рекомендуем Вам обратиться к специалисту как можно скорее. Очная консультация сосудистого хирурга в Центре сосудистой хирургии КБ №122 возможна по предварительной записи: 962-9291 (старшая м/с - Инга Олеговна Гациха) С уважением, Коллектив Центра сосудистой хирургии
20 сентября 2010