- Все вопросы
- Общие вопросы
- Заболевания артерий
- Заболевания вен
- Аневризмы сосудов
- Трофические язвы
- Инсульты
- 13 августа 2019
Здравствуйте!
В анамнезе имеется варикозное расширение вен и маточное кровотечение на фоне гормонального сбоя(лечилось повышенной дозой гормональных препаратов). Заболела нога в области голени и покраснела, при прикосновении боль. Сделано УЗГД вен нижних конечностей, диагностированы тромбы в голени.
Сосудистый хирург назначил Дипиридамол 75 мг 1р/день-4 месяца. Венолайф 1 р/день- 2 месяца 2 раза в год. Компрессионый трикотаж и примочки Спиртового раствора Хлоргексидина и наблюдение у хирурга по месту жительства. Хирург посчитал назначение неполным и добавил уколы Фраксипарина 0,3 мл 7-10 шт. без отмены других препаратов.
Вопрос: Не опасно ли применение одновременно этих препаратов.Не откроется ли кровотечение?Здравствуйте, к сожалению, для решения вопроса об адекватной антикоагулянтной терапии в Вашем случае недостаточно данных. Необходимы детальные УЗИ характеристики локализации тромботических масс и определение всех факторов риска. Полноценно это возможно только при личном осмотре врачом. По современным представлениям фраксипарин действительно показан при некоторых формах тромбоза, однако дозировка и лечебные комбинации опять же определяются лечащим врачом с учетом всех вышеописанных факторов.
- Олеся 2 августа 2019
Здравствуйте! Моему сыну 14 лет, 3 года назад замкнуло коленный сустав после занятия на степ платформе. Ставили диагноз воспаление синовиальной оболочки коленного сустава, болезнь Гоффа. МРТ дотированное 2018 г. диагноз болезнь Гоффа. МРТ 2019 года: гемангиома синовиальной оболочки коленного сустава. К какому врачу нам обратиться? Какую диагностику пройти? Какие сдать анализы?
Уважаемая Олеся, описанная Вами проблема лежит вне компетентности сосудистых хирургов. Рекомендуем Вам обратиться к детскому ортопеду-травматологу.
- Елена 27 июля 2019
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, что мне делать. Мне 55 лет, в 1989 и в 1996 гг. был тромбоз после родовой. Варикоз, 2019 - острый тромбофлебит, сейчас он прогрессирует, появляются все новые пятна, болят. Вену не удаляют, якобы будет больше отеков. Неужели операцию уже нельзя делать?
Уважаемая Елена, при современном развитии технологии лечения, помочь при вашем заболевании можно почти всегда. Учитывая сложность вашего случая, в т.ч. наличие посттромботических изменений, необходима тщательная оценка сложившейся проблемы. Рекомендуем обратиться к нам на консультацию, на которой, большинство вопросов будет решено доктором уже на первом приеме.
- Анна 25 июля 2019
В сентябре 2011 года я была госпитализирована в сосудистую хирургию г. Воронежа с диагнозом-окколюзивный илеофеморальный флеботромбоз обеих нижних конечностей, ТЭЛА мелких ветвей ЛА. Назначили с 2011 года по настоящее время препарат фенилин (1 т. 2 раза в день) МНО- 1,5-2,2. Лечащий врач сказал при выписки, что этот препарат пить пожизненно (варфарин не подошел). Пропиваю курс детралекс. Компрессионный трекотаж IIкласс. УЗДГ нижних конечностей делала в 2018 году, которая показала реканализация 75-80%. УЗИ и консультацию делал специалист из Москвы. Рекомендовал, глядя на мое общее состояние и состояние сосудов, отменить прием препарата фенилина вообще. Вопрос: который мне жизненно важен, это очень длительный прием. Я принимаю препарат примерно около 10 лет. Желудок не болит,судорогов нет, ноги не беспокоят. Прошу Вашего решения на какие препараты можно перейти с фенилина, его очень сложно купить? Как часто надо делать УЗИ? нужна ли какая-либо диета при таком заболевании? Заранее спасибо.
Уважаемая Анна, по представленным Вами данным, вполне возможно рассмотреть замену препарата на современные аналоги не нуждающиеся в постоянном контроле (напр. Таб. ксарелто ) или даже полную отмену препарата.
Однако, после тщательной оценки факторов риска, всю полноту ответственности и необходимый контроль за этим процессом должен взять на себя сосудистый хирург или гематолог по месту жительства. Настоятельно не рекомендуем Вам самолично производить какие-либо изменения в назначенной терапии.
- 24 июля 2019
Здравствуйте!Мне 32года.
Меня долгое время беспокоят головные боли в затылочной области,головокружения,на левой стороне не могу спать начинается сильное головокружение и начинает рвота,начинается сильное сердцебиение и становиться то жарко то холодно,утомляемость .Недавно сделала дуплексное сканирование брахиоцефальных сосудов Транскраниальное исследование сосудов:
Заключение:
Высокое впадение левой ПА в костный канал.
Нарушение хода ПА слева без нарушения локальной гемодинамики.
Увеличение скоростных параметров кровотока по ВСА с обеих сторон .
Асимметрия(37%)экстракраниального кровотока по ПА с увеличением слева.
Асимметрия(38%)интракраниального кровотока по ПА со снижением слева.
Снижение сосудистого сопротивления левой ПА на интракраниальном уровне.
Признаки венозной дисциркуляции с нарушением оттока по позвоночным венам слева.
А так же я сделала МРТ головного мозга.заключение:
Умеренное расширение базальных ликворных цистерн головного мозга "четвёртый желелудочек расширен-13,7 ,форма обычная".
Очаговых изменений и дополнительных образований вещества головного мозга не найдено.очагов патологического контрастирования вещества головного мозга и оболочек не определяется.
Что мне делать? посоветуйтеЗдравствуйте, по представленным Вами данным МРТ и дуплексного сканирования, показаний к выполнению реконструктивных операций на артериях питающих головной мозг нет. Рекомендуем Вам обратиться за помощью, в виде консервативного лечения, к невропатологу (или ангионеврологу).
С уважением, Александр Сергеевич Шаповалов.
- Алексей 24 июля 2019
Подскажите, мне делали рентгенэндоваскулярную операцию на сосуды в одной из Московских клиник (написано Total 3050 mGy) - это сколько мили-Зильвертов я получил?
Насколько это вредная доза и какая максимальная годовая доза?Уважаемый Алексей, представленные Вами данные сомнительны. Для окончательного разъяснения прошу адресовать Ваш вопрос в клинику, где выполнялось вмешательство.
- Мария 23 июля 2019
Добрый вечер. Направили ребёнка к сосудистому хирургу, посоветуйте где в городе найти детского
Уважаемая Мария, к сожалению, наш центр занимается лечением только взрослых пациентов. В Санкт-Петербурге советуем Вам обратиться за помощью в педиатрическую академию, на отделение сосудистой хирургии профессора Купатадзе.
- Оксана 19 июля 2019
Добрый день. Неделю назад по показаниям мне была проведена флебэктомия на левой ноге. В одном месте возле щиколотки,где был маленький прокол вытекает по капелькам лимфа. Болей,отечности,покраснения в этом месте нет. Смущает в течении дня мокрое пятно на чулке. Скажите пожалуйста насколько это опасно и как это предотвратить. Контактов с оперирующем доктором нет,т.к. операция была поставлена на поток. Заранее спасибо.
Оксана, Здравствуйте!
К счастью, вашему здоровью на данный момент ничего не угрожает. Лимфорея иногда случается при таких операциях и требует только бережного ухода и наблюдения. Избегайте перегреваний, интенсивных физических нагрузок на ноги, носите компрессионный трикотаж в дневное время суток как минимум 3-4 недели после операции, больше отдыхайте лежа с приподнятыми ногами. Прокол, из которого поступает лимфа, достаточно обработать любым раствором антисептика (хлоргексидин, пронтосан, бетадин) и наклеить асептический пластырь (например, Curapor). Обычно, лимфорея проходит в течение нескольких недель после операции. Если лимфорея будет продолжаться больше месяца, советуем вам записаться к нам на консультацию (тел. 962-92-91), так как иногда, при больших скоплениях лимфы, требуется её эвакуация в асептических условиях, что мы можем Вам предложить при наличии показаний. Также обращаем Ваше внимание, что при появлении боли, отечности, покраснения обязательно срочно обратиться к сосудистому хирургу!
С уважением, коллектив сосудистого центра им. Топпера.
- 13 июля 2019
Добрый день! Меня зовут Вера Георгиевна мне 74 года живу в г Керчи Крым У меня диагностировали стеноз сонных артерий д/о 85% /обследование УЗИ артерий брахиоцефальной зоны а также комп томография сосудов шеи с контрастированием/ Показана ли мне операция и как мне попасть в вашу клинику для доп обследования и вероятнее всего на операцию Надеюсь на положительное решение вопроса и ваш ответ Спасибо С уважением Баталкина В Г
Уважаемая Вера Георгиевна, описанная Вами проблема действительно часто нуждается в хирургическом лечении. На базе нашего отделения функционирует специализированный центр, занимающийся лечением этой патологии. Для решения вопроса о необходимости и типе оперативного вмешательства, Вам крайне желательно получить консультацию нашего ангионевролога и кардиолога. Запись в рабочие дни по телефону 8-921-962-92-91. В случае наличия показаний и отсутствии ограничений со стороны сердца, операцию возможно провести по квоте.
- Регина 10 июля 2019
Добрый день!
Моему отцу 61 год, ему дали направление на консультацию ангиохирурга, но запись только на октябрь.
Оцените, пожалуйста, по ситуации, опасность состояния, можно ли ждать октября и по Вашему мнению, требуется ли операция.
Направляет невропатолог, который ставит диагноз: хроническая ишемия головного мозга, цефалгический синдром.
Протокол ЦДК БЦС от 07.07.2019 - заключение: УЗ признаки атеросклероза артерий БЦС со стенозом ВСА справа 70%.
по подключичным артериям: d справа 8,8 мм, кровоток немагистральный,
d слева 7,9 мм, кровоток магистрального типа.
ОСА: d справа - 6,5 мм, КИМ - 0,6 мм;
d слева 6,9 мм, КИМ 1,1 мм, кровоток магистральный.
ВСА: d справа - 68,9 - 5 мм, имеется стеноз 70%, 1 тип бляшки,
d слева 5,8 - 4,8 мм, КИМ 1,1 мм, кровоток магистральный.
Позвоночные артерии:
d справа 3,2 мм, кровоток ближе к коллатеральному,
Vmax = 62 см/сек
d слева 3,3 мм, кровоток коллатерального типа,
Vmax = 65 см/сек05.06.2019 он экстренно попал в терапевтическое отделение с сильным головокружением, рвотой, головной болью, АД 170/80. Выписан 14.06.2019. Диагноз: гипертоническая болезнь 2 ст. риск 3. Осложнение - ХИГМ 2 ст. Вестибуло-атаксический синдром умеренный.
Сейчас дома, принимает лечение.
Спасибо!Уважаемая Регина, у вашего отца, по данным выполненного дуплексного сканирования, имеется значимое сужение сонной артерии. Это состояние является потенциально опасным в плане высокого риска развития инсульта. Подобное сужение, при наличии объективных показаний, нужно оперировать, чтобы избежать жизнеугрожающих осложнений. В нашей клинике определение показаний происходит по современным стандартам, а для этих целей был специально сформирован коллектив из нескольких специальностей.
Для решения вопроса о необходимом лечении, мы рекомендуем обратиться на консультацию в наш центр профилактики инсульта к сосудистому хирургу, Запись по телефону 9629291