гибридная операционная https://top122.ru/wp-content/uploads/2018/09/137280371251d352804a739.png
Болезнь лечится!
 
Задать вопрос
Прежде чем задать вопрос, пожалуйста, ознакомьтесь с уже заданными вопросами и ответами на них.

  • 17 мая 2019

    Здравствуйте! С осени прошлого года беспокоят одышка (и тяжело вдохнуть воздух), боли за грудиной давящего, сжимающего характера, отдающие в левую руку, шею и челюсть во время ходьбы, особенно в холодную погоду с ветром. После короткого отдыха они проходят. По-началу иногда бывали и в покое. Приступы в среднем 2 минуты, максимально до 15 минут. Купируются изокетом в теч. Полуминуты-минуты, не более. Стресс-эхо-кг отрицательная. Порог наступления боли довольно вариабилен. В последнее время беспокоит одышка, ощущение нехватки воздуха (не связано с болями за грудиной), возникающие при физической нагрузке, жаркой или влажной погоде.При сухой и нежаркой погоде одышки нету.Принимаю ксарелто 15 мг, небилет, норваск, козаар и гизаар. Сопутств. Заболевания: ГБ 3 ст, риск 4, состояние после ОНМК по ишемическому типу в бассейне ПСМА, Сост. после рецидивирующих ТИА, БП, с ювенильным началом, смешанная форма, 3 стадия по Хен-Яру, гипергомоцистеинемия, тромбофилия, бронхиальная астма, легкое течение,, гастродуоденит, остеопороз. От астмы принимаю симбикорт 160/4,5 1-2 инг в день. БА уже лет 5. Врачи вроде бы ставили ИБС и стенокардию под вопросом, но после отрицательного стресс-эхо сказали, что не сердце. На всякий случай сделали КТ-коронарографию, но в коронарных артериях изменений нет, а вот в левом легком S10 нашли очаг 7 мм. Сказали, что нужна КТ грудной клетки. Она была сделана. Написали, что вероятнее всего это гамартома. Для получения второго мнения проконсультировался на форуме рентгенологов. Они говорят, что очаг - это АВМ. Хотел узнать, что это за очаг? Могут ли мои симптомы быть проявлением образования легких? Заключение КТ https://yadi.sk/i/KZjs3r-D7N_f2Q

    Здравствуйте. Артериовенозная мальформация (АВМ) — патологическая связь между венами и артериями, обычно врождённая.Для того что б точно определить это у вас АВМ или другое какое то образование необходимо самому видеть это КТ грудной клетки .С учетом ваших жалоб , наличия сопутствующих заболеваний , клиника которую вы описываете обусловлена не этим образованием .Вам необходимо наблюдаться у пульмонолога, кардиолога .

    Специалист центра Хардиков Игорь Евгеньевич 17 мая 2019
  • Айдос 17 мая 2019

    Добрый день!
    Подскажите, пожалуйста, у моего отца (63 года) жалобы на правую ногу. Перемежающаяся незначительная храмота, постоянный холод в ноге. Делали УЗИ, точнее "Дуплексное сканирование артерий и вен нижних конечностей". Были следующие записи - ВНУТРИПРОСВЕТНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ:В правой ОБА стенозирование 35-40% атероскллеротической бляшкой гетерогенной, гиперэхогенной. А в заключении - УЗ-признаки стенозирующего поражения артерий нижних конечностей, стеноз правой общей бедренной артерии 35-40% по диаметру. Признаки медиакальциноза артерий нижних конечностей. Признаков артериальной недостаточности в нижних конечностях не выявлено. УЗ-признаков патологии вен нижних конечностей не выявлено. Означает ли результаты УЗИ наличие тромбы в ноге у моего отца?

    Здравствуйте.Учитывая данные УЗДАС артерий нижних конечностей -гемодинамически значимого поражения артерий  н /к нет . Показаний для оперативного лечения нет . Необходимо проконсультироваться у кардиолога , сдать липидограмму . Для профилактики дальнейшего прогрессирования атеросклероза по результатам липидограммы ,возможно ,потребуется принимать статины . С учетом выявленных признаков медиокальциноза артерий н/к, жалобы вашего отца наиболее вероятно обусловлены сопутствующей патологией . Необходима консультация эндокринолога для исключения сахарного диабета , консультация невролога для исключения нейропатии нижних конечностей ,ДДЗП . 

    Специалист центра Хардиков Игорь Евгеньевич 17 мая 2019
  • Елена 17 мая 2019

    Добрый день. Моему отцу 18.03.19 проведено стентирование верхней полой вены. Для снятия отечности верхних конечностей были назначены уколы Клексан 800 два раза в день на протяжении двух недель, после приём Ксарелто 20 мг 1 раз в день. После снятия отеков проведены КТ грудной клетки с в/в контрастом,ангиография грудного отдела аорты и её ветвей (20.04.19) и дуплексное сканирование с допплеровским картированием брахиоцефальных артерий (02.05.19). По результата исследований в ВПВ кровоток восстановлен, в просвете пВЯВ на уровне тела щитовидной железы определяется изоэхогенный тромб, без признаков флотации и имеющий ровную поверхность, со стенозом до 40%.
    Отца экстренно госпитализировали в ЦМСЧ, где назначены капельницы Трентала и прием Ксарелто.
    Как давно образовался тромб сказать сложно. Температура повысилась 24.03.19 до 38,5 возможно на фоне ОРВИ, после выздоровления температура осталась на уровне 37,5-38 до 08.04.19, после держалась в районе 37,5 до 18.04.19. Сейчас температура иногда повышается до 37, но не каждый день.Усилилась отдышка и появились головокружения при смене положения тела примерно в период с 10 по 14 апреля.
    Анализы крови: от 02.04.19 СОЭ 51, гемоглобин 103, тромбоциты 172, лимфоциты 14%, лейкоциты 5,6; от 10.04.19 СОЭ 58, гемоглобин 101, тромбоциты 282, лейкоциты 6,9, лимфоциты 28%; от 12.04.19 протромбин 67, фибриноген 4,3, АЧТВ 23,5, тромбиновое время 20,8, МНО 1,15, СРБ 33; от 30.04.19 гемоглобин 127, лейкоциты 11,13, тромбоциты 309, лимфоциты 15,1%, СОЭ 89.
    Хотелось бы узнать на сколько правильная терапия проводится в ЦМСЧ и действительно возможно ли растворить тромб или необходимо оперативное вмешательство.

    Уважаемая Елена . Антикоагулянтная терапия ( таб.Ксарелто 20 мг ) проводится корректно . Антикоагулянтную терапию необходимо проводить минимум 6 мес( в зависимости от причины тромбоза , возможно ,потребуется продлить прием антикоагулянтов ). Она направлена не на растворение тромба, а на профилактику повторных тромбозов . Тот тромб который есть будет растворяться самостоятельно . Реканализация вены процесс длительный .Необходимо выполнять контроль УЗДАС брахиоцефальных вен, верхней полой вены не реже 1 раза в 3 мес. Операция с целью удаления тромбов не требуется.Необходимо наблюдаться по месту жительства у сосудистого хирурга

    Специалист центра Хардиков Игорь Евгеньевич 17 мая 2019
  • Елена 3 мая 2019

    Здравствуйте! Мама инвалид 1 группы, лежачая. Один из сосудов шеи закрыт на 95%. После третьего инсульта лежала в стационаре, лечащий невролог не смотря на мои просьбы не обратилась к ангиохирургам (хотя другой врач настоятельно рекомендовала). Однако при выписке такая рекомендация лечащей была прописана. Сейчас предстоит консультация, но надо делать свежее УЗИ шеи. Мне очень проблематично возить лежачего больного на обследование. Один вопрос, имеет ли смысл и берутся ли хирурги за операцию при таком закрытии просвета сосуда, или уже не трогать человека? Как это изменит состояние. Сейчас у нее нет движения и речи. Спасибо

    Уважаемая Елена! Сужение сонной артерии до 95% - это, конечно, показание для оперативного лечения. Но, необходимость операции часто не означает возможность ее выполнения. Вопрос о переносимости  оперативного лечения, его целесообразности  решается в ходе предоперационного обследования совместно ангиохирургом, ангионеврологом, кардиологом. 

    В нашей клинике есть опыт работы с тяжелыми пациентами, мы можем заняться Вашим случаем. 

    Вы можете записаться на прием в Центр Профилактики Инсульта к Лукину С.В по тел. 8 921 9629219

    Специалист центра Лукин Сергей Владимирович 3 мая 2019
  • 3 мая 2019

    Здравствуйте! У моего отца проблемы с ногами, мы пошли к сосудистому хирургу , он дал направление в Мурманск, чтобы подробно обследоваться и решить нужна операция.
    Но в итоге его оттуда послали, не смотря ни на анализы, ни на жалобы
    Мы сами живём в мончегорске, здесь нет сосудистого хирурга. В итоге мы щас заново подаём заявку на обследование.
    Сюда я пишу , чтобы узнать, куда двигаться, диагноз он поставил по жалобам и по определению на ногах пульсации своими руками, что есть проблемы. Поставил диагноз атеросклероз,синдром лериша. Оклюзия левой, стеной правой подвздошной,оклюзия бедренной правой артерии назначил таблетки, которые мы пили , до о правки в Мурманск. Кроме липримара, нам сказали сначала сдать на липиды, а потом по результатам решить, надо пить или нет. В нашей поликлинике только делают заявку, даже не смотрят ничего. Что делать?? УЗИ сосудов у нас есть
    Там написано 20 , 30, и 50 % закупорка сосудов, в разных местах конечностях, просто щас не могу написать подробно УЗИ. И что делать?? Скажите, консервативное лечение нам надо или оперативное ? Никто не хочет ничего делать, как добиваться я не знаю.

    Уважаемый s.gerber@yandex.ru

    Пришлите, пожалуйста, копию ультразвукового исследования сосудов на 9629291@mail.ru для Лукина С.В. По результатам изучения я отвечу Вам о дальнейших необходимых действиях. Вероятно, требуется обследование сосудов - ангиография или СКТ-ангиография. Обследование можно выполнить в нашей клинике. 

    Специалист центра Лукин Сергей Владимирович 3 мая 2019
  • Дарья 3 мая 2019

    Здравствуйте, мне 14 лет, веду более-менее подвижный образ жизни, но периодически распухает вена на ноге недалеко от щиколотки, чувствуется легкое распирающее чувство и краснеет кожа. Что это может быть? Тромб?

    Уважаемая Дарья! Ответить на Ваш вопрос точно можно лишь при очной консультации. Желательно, выполнить ультразвуковое дуплексное сканирование вен нижних конечностей. Записаться на консультацию и  сканирование вен можно по телефону 8 921 9629291. 

    Судя по Вашему описанию симптомов, тромб маловероятен; скорее - это проявление хронического заболевания вен - варикозной болезни 

    Специалист центра Лукин Сергей Владимирович 3 мая 2019
  • Юлия 3 мая 2019

    Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, я сдавала коагулограмму, все показатели в норме, кроме АЧТВ(22,9. Норма 25), это опасно и нужно проходить лечение или такие отклонения в пределах нормы? Спасибо

    Уважаемая Юлия. Если клинических проявлений склонности к усиленному тромбообразованию нет,  беспокоится не надо. Укорочение АЧТВ на 1-2 сек - повод перепроверить анализ через 1-2 месяца.

    Специалист центра Лукин Сергей Владимирович 3 мая 2019
  • людмила 3 мая 2019

    добрый день
    сделали КТ с контрастом и обнаружили аневризмы висцеральных ветвей брюшной аорты
    a.renalis dxt аневризма у ворот правой почки 1,5sm,
    a.renalis sin аневризма у ворот левой почки 0,9sm,
    a.gastroduodenalis 0,7sm
    a.lienalis кальценированная и тромбированная аневризма 0.9sm
    Имею сах диабет 2 типа лишний вес гипертонию
    что делать с аневризмами и как с ними жить?я в полном не понимании всей ситуации/50 лет/

    Уважаемая Людмила! Вы можете прислать диск с компьютерной томограммой на 9629291@mail.ru. Мы изучим, напишем наше мнение по тактике лечения в Вашем случае.

    Специалист центра Лукин Сергей Владимирович 3 мая 2019
  • Лилия 1 апреля 2019

    Здравствуйте. У дедушки поставлен диагноз:"окклюзия артерий нижних конечностей". Появились трофические язвы, вот-вот начнет развиваться гангрена. Что можно сделать? Есть ли шансы избежать ампутации???

    Уважаемая Лилия!

    Ответить на Ваш вопрос точно по электронной почте невозможно. 

    Неободим осмотр сосудистого хирурга в клинике, оценка данных ультразвукового исследования и ангиографии артерий нижних конечностей. После можно говорить о шансах. 

    Результаты обследований можно прислать на 9629291@mail.ru для изучения

     

    с уважением 

    Лукин СВ

     

    Специалист центра Гациха Инга Олеговна 1 апреля 2019
  • итуева бати 1 апреля 2019
    • Здравствуйте.у мужа год назад отрезали левую ногу на уровне трети бедра, теперь правая беспокоила ,сделали дуплексное сканирование. сосудистый хирург рекомендует правую тоже резать говорит: так хоть жизнь сохраните подскажите пожалуйста другого выхода нет?
      Комплекс интима-медиа общей бедренной артерии утолщен(до 1,3мм) повышенной эхогенности,с гиперэхогенными включениями.На уровне средней трети ОБА по задней стенке визуализируется изэхогенная атеросклеротическая бляшка со стенозом до 40% в ОБ ОБА лоцируется гипоэхогенная атеросклеротическая бляшка со стенозом до90% с локальными нарушениями ге модинамики(ЛСК до280см..В ОБА визиализируется концетрическая гиперэхогенная атеросклеротическая бляшка,стенозирующая просвет сосуда до55-60%.Дистальные устья ПБА до средней трети бедра лоцируется гиперэхогенная атеросклеротическая бляшка с полной окколюзией сосуда,кровоток на уровне верхней трети бедра не лоцируется,на уровне нижней трети бедра лоцируется коллатеральный сниженный кровоток от мышечных ветвей.ГБА проходима,кровоток магистральный измененный.В просвете ПКА,ЗБА,ПБА множество гиперэхогенных бляшек.Кровоток по подколенной артерии,задней большеберцовой артерии сегментраный,коллотеральный сниженный

    Уважаемая Итуева Бати

     

    Какие жалобы у мужа? 

    Выполнялась ли ангиография? 

     

    Пишите на 9629291@mail.ru

     

    Лукин СВ

    Специалист центра Гациха Инга Олеговна 1 апреля 2019