- Все вопросы
- Общие вопросы
- Заболевания артерий
- Заболевания вен
- Аневризмы сосудов
- Трофические язвы
- Инсульты
- Оксана Дашко 25 февраля 2020
Моему ребёнку 11 лет и у него часто болит голова, невролог посоветовал сделать МРТ. Заключение такое: картина патологической извитости правой и левой внутренних сонных артерий, картина асимметрии позвоночных артерий (D<S), картина варианта развития Виллизиева круга в виде снижения кровотока по обеим задним соединительным артериям (вероятнее умеренная гипоплазия),картина асимметрии венозной системы головного мозга с формированием доминантного венозного оттока слева.Помогите пожалуйста разобраться в этом диагнозе,опасен он для моего сына или нет, и надо ли его лечить?
Здравствуйте, Оксана!
Извините, но мы не консультируем и не лечим детей. Ваш вопрос вне нашей профессиональной компетенции.
С уважением,
Коллектив Центра сосудистой хирургии им. И.Топпера
- 25 февраля 2020
Мужчина 70 лет. Не курит. На диете. Ходит без беолей 100-150м.
Диагноз: Облитерирующий атеросклероз артерий н/конечностей, ХАН2ст. Атеросклероз аорты с поражением ее висцеральных ветвей с окклюзией правой почечной артерии.
Сопутствующие заболевания: эпилепсия, язва желудка.
Принимает лекарства:
карбамазипин 200мг 1р\д
лозартан 50 мг по 1таб 2р\д
бисопрослол 5мг по 0,5таб
розувастатин 5 мг вечером
аспикард 75 мг
продуктал ОД 80мг утромРезультаты исследований:
Аортография, ангиография н/конечностей. Закл.: окклюзия правой почечной артерии, дистальнее окклюзии артерии почки не контрастируются, аорта с диффузными атеросклеротическими изменениями, контуры неровные, стенка кальцинирована. Слева: диффузное поражение с атеросклеротическими изменениями ОПА, НПА, ОБА и ПБА без значимого стенозирования. Окклюзия подколенной артерии в дистальной трети, по коматералям заполняются ЗББА и ПББА с уровня средней трети. Справа: ОПА, НПА, ОБА, ПБА дифузные изменения без видимого стенозирования. Подколенная артерия - окклюзия в проксимальной трети, по коматералям заполняются МБА и ПББА с уровня средней трети.
ЭКГ: Изменение в миокарде ЛЖ. Признаки ГЛЖ.
Заключение кардиолога: Атеросклеротический кардиосклероз. Атеросклероз аорты, коронарных артерий. Н1. Артериальная гипертензия 2 ст. Риск 4.
Вывод: Реконструктивная операция на магистральных артериях не показана (учитывая диффузный характер их поражения, дистальный тип поражения).
Консультацию получили у двух врачей.
Назначенное лечение у первого врача:
курсы вазоактивной терапии (эмоксипин 10,0в/в кап, диавитол 10,0 на физ. р-ре в/в №8-10, л-лизина эсцинат 10,0 в\в №10).
трентал 400мг по 1 таб 3 раза в день (2 мес 2 раза в год)
ноклауд 100 мг по 1 таб 2 раза в сутки (2 мес)Назначенное лечение второго врача:
в\в кап №10-15 медленно 1. р-р новокаина 0,25% -200мл или физраствор 0,8% -200мл, р\р папаверина 2% - 4,0мл, р-р ксантинола н-та 4,0-6,0мл, р-р диемедрола 1% -1,0мл.
через две недели после этого таблетки ксантинола никотинат 150мг 3р\д - 1мес.
после этого через две недели трентал 10,0 в\в кап.на 200,0 мл физ р-ра №10
после этого через две недели польфиллин таб400мг 2р\д -1мес.
через 2 недели диавитол 10,0 в\в кап .на 100,0 мл физ р-ра №10
через 2 недели ноклауд 100мг 2р\д -2 мес.
Дайте совет какой вариант выбрать?Здравствуйте!
Мы предпочитаем назначать несколько другие препараты (например, Вазапростан или Иломндин, Вессель ДУЭ Ф, Трентал) в таких ситуациях, поэтому затрудняемся выбрать из 2 ранее предложенных вам вариантов.
С уважением,
Коллектив Центра сосудистой хирургии им. И.Топпера
- Елена 25 февраля 2020
Мой сын на работе ездит на мотороллере и стал отмечать что сильно мерзнут кончики пальцев рук и ног, какие лекарства ему принимать?
Здравствуйте, Елена!
По представленной Вами информации очень сложно понять, что является причиной жалоб вашего сына. Рекомендуем вам начать с консультации невролога. Если у невролога не будет никаких подозрений на свою (неврологическую) патологию, надо будет показаться сосудистому хирургу для исключения болезни (или синдрома) Рейно.
С уважением,
Коллектив Центра сосудистой хирургии им. И.Топпера
- 25 февраля 2020
Здравствуйте. Год назад делал УЗИ нижних конечностей. За год может что то поменялся. Результат все хорошо. Холодеет левая нога. Стоит делать по новой
Здравствуйте, Андрей!
За год с сосудами могут произойти значительные изменения, поэтому имеет смысл повторить дуплексное сканирование (УЗИ) артерий нижних конечностей.
С уважением,
Коллектив Центра сосудистой хирургии им. И.Топпера
- Кондратенко Александр Иванович 25 февраля 2020
Добрый день! Меня зовут Александр Иванович. Мне 67 лет. Рост 173 см, вес 72 кг.
Болею атеросклерозом артерий с 2010 г. Проявляется болезнь в виде перемежающей хромоты. Прохожу 150 м и начинается боль в левой икре. Всего могу пройти 300 м, затем необходимо отдохнуть минут 5.
Сопутствующие заболевания: Артериальная гипертензия 3 ст. риск 4; Экстраситолия суправентрикулярная; ХОБЛ; Язва луковицы 12-ти перстной кишки; Хронический холицестит; Хронический панкреотит; Остеохондроз шейного и поясничного отдела позвоночника, грыжа диска L4- L5; в 1995 г. открытый многооскольчатый перелом обеих костей левой голени (8 мес. в гипсе).
В апреле 2017 г. перенёс операцию: каротидная эндартерэктомия из ВСА справа с применением заплаты из ксеноперикарда.
С середины декабря 2019 г. начались ночные боли в левой ноге в области икры, реже в ягодице и икре, ещё реже в наружной поверхности бедра, ягодице и икре. Боли "будят" 2-3 раза за ночь, необходимо вставать, ходьбой разминать ноги, к утру все проходит. Также боли возникают при выпрямление ноги при вставание из положения сидя. Причём в первой половине дня можно просидеть минут 10 и встать без боли, во второй половине дня ближе к вечеру достаточно 2-3 минут и боль возникает при вставании. Необходимо ходьбой разминать ногу.
Направляю Вам результат ЦДК артерий нижних конечностей:СОКБ им. В.Д. Середавина
Отделение функциональной диагностики и ультразвуковой томографии Исследование выполнено на аппарате LOGIQ Е9Ф.И.О. Кондратенко А. И. Возраст: 1952г.
ЦДК артерий нижних конечностейБрюшной отдел аорты диаметром 15-16 мм. Контуры неровные, стенки уплотнены с плоскими АБ. Просвет сохранен. Кровоток магистральный. ОПА справа стеноз 40%, НПА стеноз 63%, кровоток измененный магистральный.
ОПА слева в начальном отделе сегментарная окклюзия протяженностью 17мм, на остальных участках стеноз до 50%, НПА кровоток коллатеральный, стеноз 66-68%
Справа:
ОБА - стеноз 39 %, кровоток измененный магистральный
ГАБ -в устье стеноз 42 %, кровоток измененный магистральный
ПБА -в верх/3 просвет сохранен, в ср/3 стеноз 50%, в нижн/3 стеноз 60%, кровоток между измененным магистральным и коллатеральным
Подколенная артерия - в верх/3 стеноз 43% в ср/3 стеноз 49%, в ниж/3 стеноз 25%, кровоток между измененным магистральным и коллатеральным
ПББА -d 2,3мм, просвет сохранен, кровоток между измененным магистральным и коллатеральным
ЗББА -сужена до субокклюзии, кровоток между измененным магистральным и коллатеральным, снижен.
Слева:
ОБА - стеноз 32 %, кровоток коллатеральный
ГАБ - просвет сохранен, кровоток коллатеральный ПБА- окклюзирована от устья
Подколенная артерия- окклюзирована в верхней l/3, в ср/3 стеноз 61% в нижн/3 40% кровоток коллатеральный
ПББА -d 2,5мм, просвет сохранен, кровоток коллатеральный ЗББА - окклюзирована
ЛПИ справа на ПББА 0,66 на ЗББА 0,64 слева на ПББА 0,34Заключение: Атеросклероз аорты и артерий н/ к
Справа стеноз ОПА, НПА, ОБА, ГАБ в устье, ПБА в ниж2/3, подколенной артерии, субокклюзия ЗББА. Стадия субкомпенсации.
Слева сегментарная окклюзия ОПА на фоне стеноза, стеноз НПА, окклюзия ПБА, окклюзия подколенной артерии в верх/3, стеноз ее в нижн2/3, окклюзия ЗББА. Стадия декомпенсации.
Дата исследования: 24. О 1.2020г
В больнице на основании ЦДК сосудов предлагают выполнить аорто-бедренное шунтирование. Пожалуйста, прошу Вас ответить: является ли данная операция единственным методом в моем случае, или есть ещё альтернативные методы оперативного вмешательства для улучшения качества жизни?С уважением, А.И.К.
Здравствуйте, Александр Иванович!
Помимо аорто-бедренного шунтирования ввлечении вашего заболевания в настоящее время применяется баллонная ангиопластика со стентированием подвздошных артерий. Это малотравматичное вмешательство, которое выполняется под местной анестезией через небольшой прокол в паховой области. Но перед вмешательством вам обязательно надо сделать МСКТ-ангиографию (МультиСпиральную томографию в сосудистом режиме) брюшной аорты и артерий нижних конечностей. Для получения более подробной информации по способам лечения вашего заболевания, вы можете записаться на очныйочный сосудистого хирурга в нашем центре по тел. +7 921 9629291
С уважением,
Коллектив Центра сосудистой хирургии им. И.Топпера
- 2 февраля 2020
Добрый день! Маме 66 лет, сахарный диабет 32 года, в мае 2019 ампутировали правую ногу выше колена, сейчас на левой ноге гангрена. Пальцы и стопа фиолетовые, трофических язв пока нет. Предлагают ставить лекарство Неоваскулген (Лекарство стоит 100 т.р. ....очень дорого для нашей семьи). Будет ли эффект при том, что одной ноги уже нет?
Здравствуйте!
По представленной Вами информации очень сложно понять, возможно или нет восстановление кровотока в больной конечности. При критической ишемии (угрозе потери конечности) выполняется хирургическая операция по восстановлению кровотока. Если она невозможна или бесперспективна, то прибегают к альтернативным (менее надёжным) методам, таким как капельницы, введение препарата Неоваскулген в мышцы голени и др. Чтобы понять, имеет смысл проводить терапию Неоваскулгеном или предпринять попытку оперативного лечения, Вам необходимо представить проведённые обследования, в т.ч. дуплексное сканирование или ангиографию артерий нижних конечностей на очном консультативном осмотре.
С уважением,
Коллектив Центра сосудистой хирургии им. И.Топпера
- 2 февраля 2020
Добрый день. Мне 30 лет. Рост 167,вес 67 кг. Сразу скажу, на шее жировых отложений нет,так как вопрос касается вен шеи. С правой стороны в нормальном спокойном состоянии вену сбоку не видно, если я напрягаюсь или поднимаю правую руку вверх, видно толстую вену, и снизу она как с бугорком одним. Бугорок тоже я так поняла часть вены, синий как она. Не болит, мягкая вся,как шея в целом. Скажите норма ли это?
Здравствуйте, уважаемый посетитель нашего сайта!
Для уточнения причины Ваших жалоб, необходимо выполнить УЗИ мягких тканей шеи и дуплексное сканирование вен шеи, по результатам которых пройти консультацию сосудистого хирурга.
С уважением,
Коллектив Центра сосудистой хирургии им. И.Топпера
- Галина 2 февраля 2020
При лечении вены эндовенозной лазерной облитерации
Какое используется обезбаливаниеЗдравствуйте, Галина!
При операциях, выполняемых по поводу варикозной болезни, ввподавляющем большинстве случаев мы используем местную анестезию. Также, по рекомендации анестезиолога или желанию пациента, возможно использование общей или регионарной (т.н. "спинальной" анестезии).
С уважением,
Коллектив Центра сосудистой хирургии им. И.Топпера
- Руслан 20 января 2020
Стоит протезN 16при коартации аорты, можно ли с ним делать мрт головного мозга?
Здравствуйте, Руслан!
Ваш вопрос следует адресовать хирургам, которые оперировали коаркатацию. Как правило, современные аортальные сосудистые протезы не содержат металлов, препятствующих выполнению МРТ-исследований. Однако, для уверенности, уточните этот вопрос у вашего хирурга.
С уважением,
Коллектив Центра сосудистой хирургии им. И.Топпера
- 20 января 2020
Здравствуйте! У мамы обнаружили АВМ нижнего полюса правой почки. Проведено мскт с контрастированием сосудов почки ,размеры 1,2*1,5 см. С ранним выбросом в почечную вену.беспокоят ноющие боли в области почки ,периодически приступы сильных болей.Как вы думаете нужна ли операция,и какую угрозу несет АВМ почки.заранее спасибо!
Здравствуйте!
Атерио-венозная мальформация (АВМ) может быть опасной по нескольким причинам, одной из которых является риск внутреннего кровотечения с непредсказуемым исходом. Однако, не все АВМ целесообразно оперировать. Поэтому настоятельно рекомендуем Вам пройти консультацию специалиста с тем, чтобы оценить соотношение риск-польза от возможного вмешательства. Для записи к сосудистому хирургу Вам необходимо позвонить по тел.+79219629291
С уважением,
Коллектив Центра сосудистой хирургии им. И.Топпера