лес https://top122.ru/wp-content/uploads/2018/09/137280339451d3514270eeb.png
Болезнь лечится!
 
Задать вопрос
Прежде чем задать вопрос, пожалуйста, ознакомьтесь с уже заданными вопросами и ответами на них.

  • Юлия 10 марта 2020

    Скажите пожалуйста моя бабушка попала в больницу с ишемический инсультом В 7 часов ей стало плохо вызвали скорую в 8:45 доставили в больницу Там ещё полегчало на пару минут потом заснула сказала что хочет спать 10 вообще похудало пока тоскали и ее срочно направили в реанимацтю до 2 часов не могли понять что с ней говорят мрт ни чего не показало но по приезду укололи кровераздижающее и поставили какие то капельницы Вот уже 3 день не приходит в себя в реанимации Под ИВЛ врачи говорят в крайне тяжёлом состоянии Какая вероятность выживет она или нет ей 66 лет всегда была крепкая женщина в том году перенесла микроинсульт Очень переживаю ни знаб где спросить ответа Врачи ни чего не говорят что и как будет

    Уважаемая Юлия

    Наберитесь терпения. 
    Пусть Ваша бабушка поправиться.

    Мы готовы Вам помочь разобраться в причинах повторных инсультов.

     

    Специалист центра Лукин Сергей Владимирович 10 марта 2020
  • Пациент 10 марта 2020

    обрый День! Подскажите, пожалуйста, что это может быть? К врачу попаду не очень скоро из-за очереди. Т.к. хочется к

    грамотному специалисту. Хотел приложить фото, но тут не предусмотрено поле для изображений.
    Обратил внимание вчера, во время тренировки ног. Год назад замечал что-то подобное во время продолжительных

    кардиотренировок, но не придавал значения. Среди родственников были случаи варикоза. В покое практически невидно, но

    если напрягаю икроножную мышцу, то в районе малоберцовой кости появляется уплотнение. Чем выше нагрузка, тем более

    выпуклым становится уплотнение. На расширенную вену не похоже, цвет белый, на ощупь - упругое, но не твёрдое. При

    сильном надавливании - исчезает. Болевых ощущений нет. Иногда чувствуется лёгкое жжение или "движение" в этой

    области. Хотя, быть может, это ипохондрия уже. Для жировика, вроде, маловато. Буду благодарен за совет!

    Добрый день. 

    Возможно у вас пьезогенная грыжа голени. Проконсультируйтесь у травматолога.

    с уважением

    Лукин СВ

    Специалист центра Лукин Сергей Владимирович 10 марта 2020
  • Гордеев Николай Павлович 3 марта 2020

    Я, пациент 52 лет, проживающий в Республике Крым
    Основная моя патология: в 2007 г. ОИМ АКШ; с 20.05.2019 ХПН пролонгированая хроническим гемодиализом 4 ст.; в 22.07.2019 ОИМ стентирование по АКШ.
    К моим множественным заболеваниям, 2 месяца тому назад прибавилась острая ишемия нижних конечностей и развилась сухая (пока) частичная гангрена 1-2 пальцев левой и 2 и 4 пальцев правой стоп, к этому ещё на пальцах длительно не проходящие язвы. Был госпитализирован в сосудистое отделение нашей Крымской университетской клиники им Георгиевского, где 14.02 была проведена ангиография сосудов н/конечностей. К сожалению, больше наши хирурги ничем помочь мне не смогли. Выписали досрочно, на амбулаторное лечение.
    Хожу очень плохо из-за болей в н/конечностях, из-за них же давно не сплю по ночам. Сейчас принимаю в/в капельно вазапростан 60 мкг, тиоктовую кислоту (на окончании сеанса диализа), В12 2-3 мл в/м, доксициклин 0.2 г/сут + цефтриаксон 2.0 г/сут в/м и, конечно перевязки с рифампицином, банеоцином, офломелидом, левосином и стелланином 3%.
    Объективно, левая стопа с отёком и есть большой риск перехода сухой во влажную, правая - уже постозна.
    Поскольку сижу плотно на диализе, никто из сосудистых хирургов не хочет взяться за восстановление кровоснабжения в нижней 1/3 обеих конечностей.
    Я понимаю, что я - сложный больной и мой случай неординарный. Но знаю также, что не может не быть специалиста, который не смог бы мне помочь. Поскольку я ещё пока работающий врач-фтизиатр, то, доходы не слишком высоки.
    Написал вам, потому, что не хочется попасть в частную клинику безо всякой ответственности.
    Возможно, только ваше отделение сосудистой хирургии сможет мне помочь.
    С уважением, Г.Н.П.

    Здравствуйте, Николай Павлович!

    Пришлите, пожалуйста, результаты вашей ангиографии (в виде одного архивного файла с расширением .zip или .rar) и общеклинического обследования на электронную почту tgamzatov@mail.ru

    С уважением,

    Гамзатов Темирлан Хизриевич

    Сосудистый хирург Центра сосудистой хирургии им. Т.Топпера

    Специалист центра Гамзатов Темирлан Хизриевич 3 марта 2020
  • 28 февраля 2020

    Добрый день.
    Мне два месяца назад удалили тромб в подколенной артерии на левой ноге.До сих пор нога в районе шва занемевшая ,по ней бегают мурашки и по окружности,в районе шва,как будто сдавлена.Еще от щиколодки до шва бывают прострелы и мурашки.Но в добавлению к этому начала неметь и правая нога.Узи сделали,врач сказал,что есть наличие бляшек,но не критично,тромбов нет.
    Извините за такое описание моих ощущений.
    Скажите пожалуйста,это нормально в послеоперационный период или что то не так?
    Спа.

    Здравствуйте!

    После подобных операций часто наблюдаются явления нейропатии (страдания нервов, проходящих вблизи операционной раны).  Вам необходимо сделать электронейромиографию нижних конечностей и пройти консультацию невролога.

     

    С уважением,

    Коллектив центра сосудистой хирургии им. И.Топпера

    Специалист центра Гамзатов Темирлан Хизриевич 28 февраля 2020
  • 28 февраля 2020

    Добрый вечер.Хотела бы ваши рекомендации. Сестре 64года ,упала 1,5 месяца назад,получила краевой перелом
    наружного мыщелке правой б/берцовой кости.Через две недели поднялась температура, попали в больницу обнаружили плеврит и тромбы,пролечились с плевритом как-бы справились ,но как быть с тромбами ?можно убрать оперативно? какой прогноз?
    1. Ксарелто 15mg-1тх 2р,
    затем по 1т(20mg) в день-6мес.
    2. Детралекс 1000 1таблетка утром
    3.Вобэнзим 5-7т х3р 1-1,5 мес.
    4.Компоесс.трикатаж 2класс.
    Справа;
    Сафено-феморальное соустье,ствол большой подкожной вены,не расширены,проходимы кровоток фазный.
    Проба Вальсальвы не проводилась.
    Малая подкожная вена не расширена,проходима,полностью
    сжимается при компрессии датчиком,кровоток фазный.В просвете общей бедренной вены локально(от уровня проксимальнее соустья ПБВ и ГБВ на 1см и до уровня выше СФС на 18мм)-лоцируются гетерогенные тромбомассы общей протяженностью до 3,5-4,0см.Вена незначительно сжимается при компрессии датчиком,токи кровотока пристеночные слабо выражены.Тромбомассы частично прикреплены к задней стенке.Свободная головка тромба длинной- до 15мм,в диаметре-4,2мм, основание головки 4,5мм,вяло флотирует при кашлевой пробе.В просвете одной малоберцовых,одной латеральных суральных и подколенной вен,лоцируются гипоэхогенные тромбомассы,не сжимаются при компрессии датчиком,кровоток не картируется.Верхний уровень стояния тромбомасс -средней сегмент подколенной вены. Данных за флотацию не выявлено.
    задние большеберцовые,медиальные суральные,камбаловидная,поверхностная, глубокая вены не расширены, стенки вен не изменены, полностью сжимаются при компрессии датчиком ,кровоток фазный.
    ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
    1. тромбоз (локальный)общей бедренной вены, справа с признаками флотации.
    Тромбоз одной из малоберцовых, одной латеральный суральных и подколенной вен справа
    2. Проходимость глубоких и подкожных вен левой нижней конечности сохранена.

    Здравствуйте!

    Вы получаете оптимальное лечение. Дополнений или изменений в проводимой лекарственной терапии не требуется.   Если у вас сохраняется склонность к отёчности больной ноги - используйте  компрессионный трикотаж 2 класса компрессии - чулки или регулируемый бандаж Circaid juxtalite в дневное время суток.

     С уважением,

    Коллектив Центра сосудистой хирургии им. И.Топпера

    Специалист центра Гамзатов Темирлан Хизриевич 28 февраля 2020
  • Оксана Дашко 25 февраля 2020

    Моему ребёнку 11 лет и у него часто болит голова, невролог посоветовал сделать МРТ. Заключение такое: картина патологической извитости правой и левой внутренних сонных артерий, картина асимметрии позвоночных артерий (D<S), картина варианта развития Виллизиева круга в виде снижения кровотока по обеим задним соединительным артериям (вероятнее умеренная гипоплазия),картина асимметрии венозной системы головного мозга с формированием доминантного венозного оттока слева.Помогите пожалуйста разобраться в этом диагнозе,опасен он для моего сына или нет, и надо ли его лечить?

    Здравствуйте, Оксана!

    Извините, но мы не консультируем и не лечим детей. Ваш вопрос вне нашей профессиональной компетенции.

     С уважением,

    Коллектив Центра сосудистой хирургии им. И.Топпера

    Специалист центра Гамзатов Темирлан Хизриевич 25 февраля 2020
  • 25 февраля 2020

    Мужчина 70 лет. Не курит. На диете. Ходит без беолей 100-150м.
    Диагноз: Облитерирующий атеросклероз артерий н/конечностей, ХАН2ст. Атеросклероз аорты с поражением ее висцеральных ветвей с окклюзией правой почечной артерии.
    Сопутствующие заболевания: эпилепсия, язва желудка.
    Принимает лекарства:
    карбамазипин 200мг 1р\д
    лозартан 50 мг по 1таб 2р\д
    бисопрослол 5мг по 0,5таб
    розувастатин 5 мг вечером
    аспикард 75 мг
    продуктал ОД 80мг утром

    Результаты исследований:
    Аортография, ангиография н/конечностей. Закл.: окклюзия правой почечной артерии, дистальнее окклюзии артерии почки не контрастируются, аорта с диффузными атеросклеротическими изменениями, контуры неровные, стенка кальцинирована. Слева: диффузное поражение с атеросклеротическими изменениями ОПА, НПА, ОБА и ПБА без значимого стенозирования. Окклюзия подколенной артерии в дистальной трети, по коматералям заполняются ЗББА и ПББА с уровня средней трети. Справа: ОПА, НПА, ОБА, ПБА дифузные изменения без видимого стенозирования. Подколенная артерия - окклюзия в проксимальной трети, по коматералям заполняются МБА и ПББА с уровня средней трети.
    ЭКГ: Изменение в миокарде ЛЖ. Признаки ГЛЖ.
    Заключение кардиолога: Атеросклеротический кардиосклероз. Атеросклероз аорты, коронарных артерий. Н1. Артериальная гипертензия 2 ст. Риск 4.
    Вывод: Реконструктивная операция на магистральных артериях не показана (учитывая диффузный характер их поражения, дистальный тип поражения).
    Консультацию получили у двух врачей.
    Назначенное лечение у первого врача:
    курсы вазоактивной терапии (эмоксипин 10,0в/в кап, диавитол 10,0 на физ. р-ре в/в №8-10, л-лизина эсцинат 10,0 в\в №10).
    трентал 400мг по 1 таб 3 раза в день (2 мес 2 раза в год)
    ноклауд 100 мг по 1 таб 2 раза в сутки (2 мес)

    Назначенное лечение второго врача:
    в\в кап №10-15 медленно 1. р-р новокаина 0,25% -200мл или физраствор 0,8% -200мл, р\р папаверина 2% - 4,0мл, р-р ксантинола н-та 4,0-6,0мл, р-р диемедрола 1% -1,0мл.
    через две недели после этого таблетки ксантинола никотинат 150мг 3р\д - 1мес.
    после этого через две недели трентал 10,0 в\в кап.на 200,0 мл физ р-ра №10
    после этого через две недели польфиллин таб400мг 2р\д -1мес.
    через 2 недели диавитол 10,0 в\в кап .на 100,0 мл физ р-ра №10
    через 2 недели ноклауд 100мг 2р\д -2 мес.
    Дайте совет какой вариант выбрать?

    Здравствуйте!

    Мы предпочитаем назначать несколько другие препараты (например, Вазапростан или Иломндин, Вессель ДУЭ Ф, Трентал) в таких ситуациях, поэтому затрудняемся выбрать из 2 ранее предложенных вам вариантов.

     С уважением,

    Коллектив Центра сосудистой хирургии им. И.Топпера

    Специалист центра Гамзатов Темирлан Хизриевич 25 февраля 2020
  • Елена 25 февраля 2020

    Мой сын на работе ездит на мотороллере и стал отмечать что сильно мерзнут кончики пальцев рук и ног, какие лекарства ему принимать?

    Здравствуйте, Елена!

    По представленной Вами информации очень сложно понять, что является причиной жалоб вашего сына. Рекомендуем вам начать с консультации невролога. Если у невролога не будет никаких подозрений на свою (неврологическую) патологию, надо будет показаться сосудистому хирургу для исключения болезни (или синдрома) Рейно.

     С уважением,

    Коллектив Центра сосудистой хирургии им. И.Топпера

    Специалист центра Гамзатов Темирлан Хизриевич 25 февраля 2020
  • 25 февраля 2020

    Здравствуйте. Год назад делал УЗИ нижних конечностей. За год может что то поменялся. Результат все хорошо. Холодеет левая нога. Стоит делать по новой

    Здравствуйте, Андрей!

    За год с сосудами могут произойти значительные изменения, поэтому имеет смысл повторить дуплексное сканирование (УЗИ) артерий нижних конечностей.

     С уважением,

    Коллектив Центра сосудистой хирургии им. И.Топпера

    Специалист центра Гамзатов Темирлан Хизриевич 25 февраля 2020
  • Кондратенко Александр Иванович 25 февраля 2020

    Добрый день! Меня зовут Александр Иванович. Мне 67 лет. Рост 173 см, вес 72 кг.
    Болею атеросклерозом артерий с 2010 г. Проявляется болезнь в виде перемежающей хромоты. Прохожу 150 м и начинается боль в левой икре. Всего могу пройти 300 м, затем необходимо отдохнуть минут 5.
    Сопутствующие заболевания: Артериальная гипертензия 3 ст. риск 4; Экстраситолия суправентрикулярная; ХОБЛ; Язва луковицы 12-ти перстной кишки; Хронический холицестит; Хронический панкреотит; Остеохондроз шейного и поясничного отдела позвоночника, грыжа диска L4- L5; в 1995 г. открытый многооскольчатый перелом обеих костей левой голени (8 мес. в гипсе).
    В апреле 2017 г. перенёс операцию: каротидная эндартерэктомия из ВСА справа с применением заплаты из ксеноперикарда.
    С середины декабря 2019 г. начались ночные боли в левой ноге в области икры, реже в ягодице и икре, ещё реже в наружной поверхности бедра, ягодице и икре. Боли "будят" 2-3 раза за ночь, необходимо вставать, ходьбой разминать ноги, к утру все проходит. Также боли возникают при выпрямление ноги при вставание из положения сидя. Причём в первой половине дня можно просидеть минут 10 и встать без боли, во второй половине дня ближе к вечеру достаточно 2-3 минут и боль возникает при вставании. Необходимо ходьбой разминать ногу.
    Направляю Вам результат ЦДК артерий нижних конечностей:

    СОКБ им. В.Д. Середавина
    Отделение функциональной диагностики и ультразвуковой томографии Исследование выполнено на аппарате LOGIQ Е9

    Ф.И.О. Кондратенко А. И. Возраст: 1952г.
    ЦДК артерий нижних конечностей

    Брюшной отдел аорты диаметром 15-16 мм. Контуры неровные, стенки уплотнены с плоскими АБ. Просвет сохранен. Кровоток магистральный. ОПА справа стеноз 40%, НПА стеноз 63%, кровоток измененный магистральный.
    ОПА слева в начальном отделе сегментарная окклюзия протяженностью 17мм, на остальных участках стеноз до 50%, НПА кровоток коллатеральный, стеноз 66-68%
    Справа:
    ОБА - стеноз 39 %, кровоток измененный магистральный
    ГАБ -в устье стеноз 42 %, кровоток измененный магистральный
    ПБА -в верх/3 просвет сохранен, в ср/3 стеноз 50%, в нижн/3 стеноз 60%, кровоток между измененным магистральным и коллатеральным
    Подколенная артерия - в верх/3 стеноз 43% в ср/3 стеноз 49%, в ниж/3 стеноз 25%, кровоток между измененным магистральным и коллатеральным
    ПББА -d 2,3мм, просвет сохранен, кровоток между измененным магистральным и коллатеральным
    ЗББА -сужена до субокклюзии, кровоток между измененным магистральным и коллатеральным, снижен.
    Слева:
    ОБА - стеноз 32 %, кровоток коллатеральный
    ГАБ - просвет сохранен, кровоток коллатеральный ПБА- окклюзирована от устья
    Подколенная артерия- окклюзирована в верхней l/3, в ср/3 стеноз 61% в нижн/3 40% кровоток коллатеральный
    ПББА -d 2,5мм, просвет сохранен, кровоток коллатеральный ЗББА - окклюзирована
    ЛПИ справа на ПББА 0,66 на ЗББА 0,64 слева на ПББА 0,34

    Заключение: Атеросклероз аорты и артерий н/ к
    Справа стеноз ОПА, НПА, ОБА, ГАБ в устье, ПБА в ниж2/3, подколенной артерии, субокклюзия ЗББА. Стадия субкомпенсации.
    Слева сегментарная окклюзия ОПА на фоне стеноза, стеноз НПА, окклюзия ПБА, окклюзия подколенной артерии в верх/3, стеноз ее в нижн2/3, окклюзия ЗББА. Стадия декомпенсации.
    Дата исследования: 24. О 1.2020г
    В больнице на основании ЦДК сосудов предлагают выполнить аорто-бедренное шунтирование. Пожалуйста, прошу Вас ответить: является ли данная операция единственным методом в моем случае, или есть ещё альтернативные методы оперативного вмешательства для улучшения качества жизни?

    С уважением, А.И.К.

    Здравствуйте, Александр Иванович!

    Помимо аорто-бедренного шунтирования ввлечении вашего заболевания в  настоящее время применяется баллонная ангиопластика со стентированием подвздошных артерий. Это малотравматичное вмешательство, которое выполняется под местной анестезией через небольшой прокол в паховой области. Но перед вмешательством вам обязательно надо сделать МСКТ-ангиографию (МультиСпиральную томографию в сосудистом режиме)  брюшной аорты и артерий нижних конечностей.  Для получения более подробной информации по способам лечения вашего заболевания, вы можете записаться на очныйочный  сосудистого хирурга в нашем центре по тел. +7 921 9629291

     С уважением,

    Коллектив Центра сосудистой хирургии им. И.Топпера

    Специалист центра Гамзатов Темирлан Хизриевич 25 февраля 2020