Вопросы ангиохирургу

Добрый день! Помогите пожалуйста. Женщина 67 лет, был инсульт 10 лет назад. Сейчас рак шейки матки(лечили 6 мес назад лучевой только). Предлагают отрезать ногу по бедро, т.к. окклюзия артерии бедра и боли сильные. Вот выписка из осмотра сосудистого хирурга: Правая нога бледной окраски, прохладная. Движения и чувствительность сохранены. Отек стопы и голени. Цианоз пальцев с формированием влажных некрозов. Варикозно расширенных вен, уплотнений, покраснений по ходу вен нет. Симптомы Мозеса и Хоманса отрицательные Пульсация артерий определяется в проекции бедренной артерии, дистальнее нет.
Левая нога бледной окраски, прохладная. Движения и чувствительность сохранены. Отека нет.
Трофических нарушений нет. Варикозно расширенных вен, уплотнений, покраснений по ходу вен нет. Симптомы Мозеса и Хоманса отрицательные. Пульсация артерий определяется в проекции подколенной артерии, дистальнее нет.
Диагноз предварительный: Атеросклероз артерий нижних конечностей
Диагноз клинический: Атеросклероз артерий нижних конечностей. Окклюзия правой поверхностной бедренной
артерии. ХИНК IV стадии. W2I3Fi2, стадия 4. Фомрирующаяся гангрена пальцев стопы.
Диагноз по МКБ10 (шифр): Основной: (170.2) Атеросклероз артерий конечностей (Открыт
Диагноз сопутствующий: Рак шейки матки. Состояние после лучевой терапии от 2025 года, эмболизации
маточных артерий по поводу рецидивирующих кровотечений. Анемия средней степени тяжести.
Рекомендации: Диагноз: 170.2 Атеросклероз артерий нижних конечностей. Окклюзия правой поверхностной
бедренной артерии. ХИНК IV стадии. W2I3Fi2, стадия 4. Фомрирующаяся гангрена пальцев стопы.
С учетом наличия активного онкологического процесса, осложненного тяжелой, прогрессирующей анемией, в настоящий момент выполнение реконструктивных операций на артериях нижних конечностей невозможно ввиду высокого периоперационного риска развития раннего тромбоза зоны реконструкции (ввиду наличия паранеопластикого синдрома и
формирования острой ишемии конечности с дальнейшим развитием жизнеугрожанющих состояний).
Можно ли что-то сделать, что бы сохранить ногу? Или ничего сделать невозможно учитывая сопутствующие заболевания? Заранее спасибо огромное.

Добрый день. Я Студентка 3 курса Лечебного дела и у меня возник такой вопрос. Сейчас я пишу научную работу и собираю статистические данные (с дальнейшей публикацией статьи) по сравнительной характеристике консервативного, малоинвазивного и оперативного методов лечения варикозной болезни большой подкожной вены. Возможно ли мне, как студенту, посотрудничать с вашей клиникой в плане статистических данных по лечению данной патологии? Я была бы рада указать вашу клинику как соавтор данной работы.

Добрый вечер. ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
КТ-картина асимметрии позвоночных артери. Диаметр экстракраниальных отделов позвоночных артерий асимметричен, на уровне С6 позвонка d
справа 2,9 мм, d слева 3,4 мм. Артерии входят в позвоночный канал на уровне С6/7 позвонка. Ход их
ровный, равномерно заполнены контрастным веществом. Скажите пожалуйста как это лечится?

Диагноз: аневризма брюшного отдела аорты.
Результаты КТ:
Цель проведепия исследования: Обследование Контрастное усиление: Йоверсол 350 — 150 мл Описание исследования:
При КТ ангиографии брюшного отдела аорты определяется:
Брюшная аорта имеет типичный ход и ветвление. В стенках аорты полуциркулярные смешанные атеросклеротические бляшки, без признаков гемодинамически значимого стеноза.
• Собственный просвет супраренального отдела брюшной аорты — 23 мм.
• Собственный просвет инфраренального отдела брюшной аорты — 21 мм.
В инфраренальном отделе аорты (начиная от уровня L3) определяется аневризматическое расширение до 37,5x34 мм (истинный просвет сосуда до 29,5x26 мм). Аневризматическое расширение распространяется на правую и левую ОПА до уровня деления на HПA и BПA. Расширение правой ОПА до 56,5x58 мм (истинный просвет сосуда до 23x23,5 мм). Раширение левой ОПА доЗ5,5хЗб,5 (истинный просвет сосуда до 23x19 мм). На уровне аневризматического расширения определяются пристеночные тромботические массы,. Признаков расслоения стенки аорты и ОПА не обнаружено. Изменений в окружающих тканях не выявлено. Кроме того, на уровне исследования отмечается аневризматическое расширение BПA слева до 14x16 мм с наличием пристеночных тромботических масс, протяжённостыо около 16 мм с локальным участком диссекции. Дистальнее так же частично попадает в зону сканирования участок расширения левой BПA до 17 мм, с наличием пристеночных тромботических масс.
- Чревный ствол — отходит типично, в устье мелкая атеросклеротическая бляшка, без признаков гемодинамически значимых стенозов.
- Селезеночная, общая печеночная, левая желудочная артерия — отходят типично, не изменены.
- Верхняя брыжеечная артерия - отходит типично, в устье атеросклеротическая бляшка с сужением просвета до 20-40%, на остальном протяжении единичные атеросклеротические бляшки с сужением просвета до 10-30%.
- Нижняя брыжеечная артерия - отходит от уровня аневризматического расширения, малого калибра, без признаков гемодинамически значимых стенозов.
- Почечные артерии - отходят типично, по одной с каждой стороны. С наличием атеросклеротических бляшек. Стеноз до 20-40%.
Бифуркация аорты визуализируется на уровне L4-L5.

На уровне исследования определяется извитость левой HПA.
Заключение:
КТ-картина веретенообразного аневризматического расширения ипфраренального отдела аорты, распространяющегося на правую и левую общие подвздошные артерии: Веретенообразное аневризматическое расширение левой внутренней подвздошной артерии с локальным участком диссекции. Частично попадает в зону сканирования участок аневризматичекого расширения более дистальных отделов левой внутренней подвздошной артерии. Атеросклеротические изменения аорты и ее ветвей, без признаков гемодивамически значимого стеноза.
Ппредложили лечения в два этапа.
Первый : эмболизация внутренней подвздошной артерии
Второй: протезирование брюшного отдела аорты и подвздошных артерий.
Вопрос: почему не предложено протезирование внутренней подвздошной артерии? И как без неё жить, если соглашаться на эмболизацию?
65 лет. Болезни: ИБС, атеросклеротический кардиосклероз, гипертония, гиперлипидемия, сахарный диабет 2 типа.
Заранее спасибо за ответ.

Здравствуйте!!! Я уже как 6,7 лет мучаюсь ужасными острыми болями в голове непроходимими куда только не ходила и что только не делала что это может быть мрт Вариант развития Виллизиева круга.

Здравствуйте, мне 26 лет, диагноз: варикозная трансформация параметральных вен с обеих сторон, вен гроздьевидного сплетения, вен органов малого таза, промежности и нижних конечностей, по CEAP C1,2,3,S,Es,As,d,Pr Pelv. Прохожу лечение у сосудистого хирурга и нефролога. Сосудистый хирург назначил лечение в 3 этапа, сейчас прохожу первый(системы): феринджект и мельдоний, подготовка к основному этапу, для улучшения кровообращения. Нефролог оспорил назначенное лечение и крайне настаивал на операции, назначил РКТ сосудов почек с контрастрированием. Метод мне не нравится, так как меня предупредили о негативном влиянии операции на почки. Хотелось бы узнать мнение от 3-го лица.

Ребенок в 3,5 месяца перенес: (Заключение выписки) менингококковая инфекция гр В, генерализованная форма: менингококцемия, гнойный менингоэнцефалит, тяжёлая форма.
Ослажнение: сепсис, итш 2-3 степени ПОН: дыхательная, церебральная,ОПН, , нарушение гемостаза, формирование некроза пальцев кисти. Наружная заместительная гидроцефалия.
В паховой зоне правой ноги стоял катетер. По двигательному развитию все хорошо, ходит сейчас симметрично, скованности нет в движении, но одна нога толще другой. По УЗИ (делали в год) заключение: посттромботическая болезнь. Правосторонний илео-феморальный тромбоз в стадии реканализации. Хотелось бы получить консультацию, нужно ли что-то принимать? И какие пути восстановления? Одни врачи говорят что по мере роста и развития со временем пройдет, другие что пожизненно будет проблема

Здравствуйте, на протяжении года сильно отекает правая нога, ходила к травматологу так как неоднократно подворачивала её, делали рентген по рентгену всё хорошо, поставили посттравматический отёк, назначили лечение. После лечения так и ничего не изменилось. С утра просыпаюсь она более менее нормальная, к вечеру отёк, не болит, не краснеет, но когда отекает сильно чешется.

Здравствуйте. Мне 31, у меня сахарный диабет, делала ангиографию нижних конечностей. Заключение: дистальные атероклеротические изменения артерий нижних конечностей по типу диабетической ангиопатии. Справа оклюззия в д/3 МБА и ПББА. Слева оклюззия в д/3 МБА. Без операции не обойтись, например, медикоментозным лечением?

6 дней назад, поступил в реанимацию с кровотечением, варикозное расширение вен пищевода на фоне цирроза. остановили кровотечение, сделали легирование и тут же сразу появился сухой изматывающий кашель и температура, первые 5 дней была до 38 сегодня впервые повысилось до 38.9, из больницы выписали вчера, врачу постоянно жаловался на температуру и на сильный сухой кашель, сделали КТ грудной клетки и брюшной полости сказали что всё в норме, и выписали. У меня ХОБЛ, уже лет 10, но так сильно в этот раз не кашлял давно...Сегодня дома проснулся с температурой 37,4 которые через несколько часов повысилась до 38,3, вызвал врача на дом, пришёл врач прослушал меня, и сказал что лёгкие и чистые, а от температуры назначил парацетамол и ушёл. к вечеру поднялась температура до 38,9, попытался вызвать скорую всё рассказал ко мне опять этого же врача прислали, Ну ничего нового мне не сказал всё то же самое. Подскажите пожалуйста что мне делать? От сухого изматывающего кашля купил Коделак Нео, пьются вчерашнего вечера, пока помогает слабо. Пью парацетамол пропотел, подскажите пожалуйста это возможно серьёзное осложнение? Или нет? Врач который меня вёл в больнице сказал что ничего страшного что мол пройдёт... что мне делать дальше?