Болезнь и синдром Рейно
Болезнь Рейно — заболевание, характеризующееся приступообразными расстройствами артериального кровоснабжения преимущественно кистей и стоп, а также лица (подбородок, нос, уши) под воздействием холода или эмоционального волнения, приводящими к трофическим нарушениям тканей.
Синдром Рейно — аналогичный по клиническим проявлениям (болезни Рейно) вторичный симптомокомплекс при различных по своей природе заболеваниях или внешних повреждающих воздействиях (заболевания сосудистой системы, коллагенозы, патология крови, заболевания с компрессионным нейрососудистым синдромом, отравления и повышенная чувствительность к лекарственным средствам, неврологические заболевания, реже при гипотиреозе, первичной легочной гипертензии, первичном билиарном циррозе печени, остеохондропатиях).
Составляет 70-85% от общего числа больных с приступообразными расстройствами кровообращения в конечностях.
Причины и факторы риска развития болезни и синдрома Рейно
Предраспологающими факторами являются:
- наследственность,
- конституциональный дефицит сосудодвигательной иннервации концевых сосудов,
- психогенные факторы,
- травмы центральной нервной системы,
- хронические отравления никотином, алкоголем,
- эндокринные расстройства,
- инфекционные заболевания,
- переутомление и перегревание.
Особое значение играют метеотропные воздействия и профессиональные вредности:
- люди живущие в условиях сырого и холодного климата,
- рабочие химических производств,
- шахтеры, рыбаки, заготовители леса.
Также высокая заболеваемость наблюдается у людей, часто перенапрягающие кисти и пальцы рук: доярки, машинистки, пианисты и др.
Симптомы болезни и синдрома Рейно
Болезнь Рейно наблюдается преимущественно у молодых женщин (более 90%) в возрасте 25-35 лет, очень редко у детей и пожилых лиц./
Для болезни Рейно характерна строгая симметричность поражения. Руки поражаются раньше чем ноги.
При I стадии отмечаются кратковременные приступы в ответ на холодовое или психоэмоциональное воздействие, в виде: похолодания, бледности и потери чувствительности пальцев. В них появляется ломящая боль, чувство жжения.
При прекращении воздействия холода и согревании симптомы проходят.
II стадия наступает в среднем через 6 месяцев и отличается от первой увеличением продолжительности приступов, резко возрастает чувствительность к холоду.
После бледности наступает глубокая синюшность пальцев, иногда с умеренной отечностью. Боль интенсивная, жгучая или разрывающая.
III стадия наступает через 1-3 года от начала заболевания и наблюдается у меньшей части больных.
Сопровождается всеми, но более выраженными симптомами предыдущей стадии. Отличительной особенностью являются значительные трофические нарушения:
- болезненные язвочки на кончиках пальцев,
- повышенная ранимость пальцев,
- абсолютная непереносимость низких температур.
IV стадия характеризуется постоянным болевым синдромом и интоксикацией. Пораженные пальцы утолщены, суставы тугоподвижны, синюшность кожи постоянная, нередко возникает сухой некроз ногтевых фаланг.
Диагностика болезни и синдрома Рейно
Главная задача — отличить болезнь от синдрома Рейно.
Методы диагностики:
- холодовая проба,
- рентгенография костей,
- тепловидение,
- капилляроскопия,
- реовазо- и плетизмография,
- диагностика заболеваний, сопровождающимися вазоспастическими нарушениями.
Лечение болезни и синдрома Рейно
Консервативная терапия включает в себя:
- устранение факторов риска,
- седативная терапия,
- устранение сосудистого спазма,
- борьба с болью,
- улучшение микроциркуляции,
- коррекция реологических нарушений,
- борьба с аутосенсибилизацией и коррекция иммунодефицита,
- улучшение питания тканей и укрепление сосудистой стенки.
Следует помнить беременность и роды нередко приводят к спонтанному излечению болезни Рейно.
Немедикаментозные методики лечения синдрома Рейно включают: психотерапию, рефлексотерапию, физиотерапию, гипербарическую оксигенацию, экстракорпоральную гемокоррекцию.
При неэффективности консервативного лечения ставят показания к хирургическим вмешательствам:
- Десимпатизация:
- Ампутация и экзартикуляция пораженных фаланг пальцев, крайняя и вынужденная мера, выполняющаяся менее чем у 1% больных
Течение синдрома Рейно относительно благоприятное. Приступы ишемии могут спонтанно прекратиться после смены привычек, климата, профессии, проведения санаторного лечения и т. д.
Для получения дополнительной информации о болезни и синдроме Рейно, а также диагностике и вариантах лечения, пожалуйста, свяжитесь с центром сосудистой хирургии клинической больницы № 122.
