Хирургическое общество
На ежемесячном заседании общества Пирогова специалисты ФГБУ СЗОНКЦ им. Л. Г. Соколова ФМБА России представили клинический кейс, посвященный этапному хирургическому лечению пациента с редкой патологией.
к.м.н., А. В. Лодыгин, заведующий 1-м хирургическим отделением ФГБУ СЗОНКЦ им. Л. Г. Соколова, доложил о случае успешного оказания помощи пациенту с сочетанным стенозированием чревного ствола.
В этом случае нормальный кровоток по артерии, снабжающей органы верхнего этажа брюшной полости (печень, поджелудочная железа, желудок, кишечник) был ограничен сдавлением срединной дугообразной связкой диафрагмы снаружи сосуда и атеросклеротической бляшкой внутри.
Такое сочетание крайне редкое и не имеет общепринятой тактики в медицинском сообществе.
В нашем центре совместно с командой сосудистых хирургов разработан и успешно применен подход этапного малоинвазивного лечения. Все решения принимались консилиумом врачей.
Первым этапом выполнена лапароскопическая декомпрессия чревного ствола (рассечение срединной дугообразной связки).
Вторым этапом заведующий 5 хирургическим отделением д.м.н., проф., А. В. Светликов и к.м.н., Т.Х. Гамзатов, хирурги сосудистого центра им. Т. Топпера, выполнили стентирование чревного ствола.
Спустя четыре года наблюдения пациента симптомы заболевания не вернулись, однако при динамическом наблюдении обнаружено повторное сужение сосуда внутри ранее установленного стента. Малоинвазивная коррекция стеноза баллоном с лекарственным покрытием стало профилактическим решением лечения до возобновления жалоб пациента.
В представленном клиническом случае этапное малоинвазивное лечение (лапароскопическое и эндоваскулярное) позволило избежать травматичного хирургического пособия (лапаротомия, прямое рассечение дугообразной связки диафрагмы, прямая эндартерэктомия чревного ствола с пластикой заплатой), снизило риски интра- и послеоперационных осложнений, способствовало сокращению сроков реабилитации и быстрому возвращению пациента к привычному образу жизни.
В аудиторию, где проходило заседание приглашён пациент. Слушатели мероприятия задали интересующие вопросы.
Резюмировал доклад д.м.н., проф.,А. В. Светликов, отметив ключевые точки принятия решений по клиническому случаю и подчеркнул клинический интерес представленного наблюдения.
